下壁的心肌缺血如果经过的积极治疗，还是可以恢复的。一般来讲，下壁的心肌缺血代表着所供应下壁的冠脉血管又狭窄。所以这种情况下，如果怀疑或者是说看到了心电图有些心肌缺血的变化，就要进一步的去进行评估。比如说要做一个冠状动脉的ct，或者是尽可能做冠状动脉的造影，看一下右冠包括其它的回旋支有没有病变。有可能心电图室存在缺血相应的变化，但是并没有看到血管儿这种阻塞性的病变。这种情况有可能有一些心电图非特异的这种缺血表现，也有可能有存在一些微循环的一些障碍。但是如果是发现了右冠或者是有左回旋的这种病变，而且病变程度已经超过了百分之五十，就可以诊断冠心病，就应该给予冠心病一些常规的二级预防的药物。当狭窄程度达到重度百分之七十五以上，也可以考虑行介入治疗，经过充分的治疗之后，这种心肌缺血的情况会得到改善或者是恢复。

心电图一般来说并不能非常确切的诊断出心肌缺血。心电图上确实有一些心肌缺血样的改变比如说一些sct的变化，比如x的压低或者是t波的低频或者是倒置。在这种情况下，在以往的这种心电图诊断当中，可能会把它诊断为心肌缺血。但是在临床上也可以看到，有一部分的病人，即使有这种驱血药的心电图改变。但是如果做进一步的一些评估，比如说心肌核素的检查，或者是冠状动脉增强ct或者是冠脉造影。有可能是完全正常的。这种情况下的话，都往往认为只是一些非特异的改变。因此来说，如果想评估患者是否存在心肌缺血，就应该做更进一步的检查。比如说至少应该做一个运动平板，看看它有没有一个运动过程当中这种缺水量的动态变化或者是心肌核素，或者是说冠脉的增强ct，最好的金标准是做冠脉造影。

首先，如果患者确定是有心肌缺血，那么临床上称其得了冠心病。然而虽然冠心病可以说是一种有遗传倾向疾病，但并不是一种遗传病，也就是意味着如果父母祖辈有冠心病，本人得冠心病几率比较高，但这并不代表他一定会患病。所以冠心病是一种有遗传倾向疾病，如果家族尤其是一级亲属中有这种早发冠心病家族史，那么家里其他人一定要警惕。如果病人有相关临床症状或者有这些冠心病危险因素，应该及时去做检查来明确自己是不是有冠心病。如果没有这些遗传因素，家里没有冠心病家族史，也并不代表一定不会得冠心病。血压血糖血脂都高，或者有长期吸烟史的人，可能会得冠心病，也会出现心肌缺血。总之，只能说冠心病是一种有遗传倾向疾病，而并不能说是一种遗传病。

能引起心肌缺血原因或者因素有很多，最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其病因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤、某些全身性疾病等等。心肌缺血主要是由于供应心肌血管发生异常，导致心肌供血不足。冠状动脉内有粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉血管狭窄，严重的可以出现冠状动脉闭塞，就可以引起心肌供血不足，甚至导致心肌因缺血而出现坏死。能引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，跟很多危险因素有关，比如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等等，都可以促进冠状动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉慢性炎症在反复发生或修复过程中，也可以使冠状动脉出现狭窄，或者冠状动脉炎性反应，促进粥样斑块形成，来形成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉炎、心肌桥也可以引起心肌缺血。心肌桥就是心脏血管生长在心肌组织内，或血管被其结缔组织所包绕，在活动的时候，由于冠状动脉受心肌桥限制，还不能扩张，就会引起心肌缺血。其原因，比如全身性疾病，如甲亢、贫血，也都可以引起心肌缺血。

心肌缺血是由于心脏的冠状动脉发生病变，导致血管管腔狭窄或者闭塞，心肌血液供应不能满足心脏需要，轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。心肌缺血严重程度不能一概而论，有一些心肌缺血属于隐匿型冠心病，也就是说存在引起心肌缺血危险因素，比如血糖、血压、血脂有异常，客观上检查也可以证明心肌缺血存在，但是患者没有任何不舒服症状，不影响患者生活质量，相对来说就不是很严重。对于稳定型心绞痛而言，虽然有心绞痛等症状，一般不会影响患者生活质量。经过积极治疗，是可以控制和改善症状的。对于不稳定心绞痛、心肌梗死来说，就比较严重，因为这些状况很容易引起急性心功能衰竭，或者恶性心律失常，导致猝死。不发生心肌梗死冠心病，时间长了也会由于长期心肌缺血，影响心肌收缩率，引起心脏功能不全，甚至心脏功能半衰竭，不仅影响患者的生活质量，而且可能会影响患者生存期限。对于心肌缺血，不管是稳定型心绞痛，还是不稳定型心绞痛或者心肌梗死，不管病情是不是稳定，都应该认真对待，一定要积极控制危险因素，同时根据病情的不同阶段，选择合理治疗。