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胃穿孔怎么办

发布时间:2020-02-1260679次收听

语音内容:

小穿孔的话,可以内科保守治疗,比如说抑制胃酸预防感染、禁食、胃肠减压、减少胃肠分泌、肠外营养支持等。如果是比较严重的穿孔,可能需要外科手术治疗或者是内镜下治疗。
胃穿孔常见的原因是消化性溃疡引起的,也是消化性溃疡常见的严重并发症之一。
出现胃穿孔的情况,通常表现为剧烈的刀割样上腹痛。做查体检查的时候,患者往往处于被动体位,比如说不能站立或者是平躺,常常有明显的腹部肌紧张,反跳痛,甚至出现板状腹。
一般可以通过做站立位的分布平片,可以看到膈肌下面出现游离气体,是诊断胃穿孔最主要的症状临床依据。出现胃穿孔的情况,需要及时上医院住院治疗。首先判断是良性的胃穿孔,还是十二指肠溃疡穿孔以及肿瘤引起的穿孔性,因为这个涉及到具体的治疗方法、以及影响病情愈合的判断。

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胃溃疡会诱发穿孔,一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,都有个特点:胃溃疡,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后会好;十二指肠球部溃疡,空腹痛,餐后轻,用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,都不可能缓解。另外,病人会出现腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎,两个叠加一起,病人会出现板状腹,这时候肠鸣完全听不到,拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件,疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹,拍片发现有膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病,最常见的部位是十二指肠球部,包括胃和十二指肠。一般是手术治疗,胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补,穿孔补好后过段时间再复查,腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,术后发生的粘连。第二种方法就是手术,做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关,穿孔缝补好后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,医疗条件特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻,在空腹第一时间发现穿孔,胃内容物基本上还没流到腹膜里,可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡,而溃疡最常见的原因,一个是内部因素,就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗,很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查,进行两周的四联药物治疗,根治幽门螺杆菌,溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯,抽烟、喝大酒这种情况要注意避免,否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物,止疼药、去痛片,像阿司匹林、布洛芬,尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下,还要定期复查胃镜。
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消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎,吸收,最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠,肠腔里有大量的细菌,还有食物残渣,细菌穿孔以后会进入到腹腔,对腹膜产生明显的刺激,产生化脓性感染腹膜炎,最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔,主要涉及两方面因素:一个是胃酸,胃酸作为一种强酸,进到柔嫩的腹腔里面,对腹膜是一个强刺激,产生化学性腹膜炎,另外一个,胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里,引发感染性,化学性炎加上感染性炎,会导致感染,导致大量的浆液渗出,如果不能及时手术清理,病人死亡率非常之高。
胃穿孔怎么办
患者出现了胃穿孔这种不良症状,没有诱发腹膜炎所带来的小穿孔跟空腹穿孔,那么是可以保守治疗的;而诱发了慢性腹膜炎,那么就要尽早动手术了;若是慢性穿孔,那么需要警惕会感染临近器官,也需要做外科手术来治疗。
胃穿孔发热怎么办
胃部疾病是比较常见的,如果情况比较严重的话是要采取手术进行治疗的,很多人会出现胃穿孔手术发热的情况,那么这种情况的话应该及时去医院进行治疗,如果治疗延迟的话那么可能会出现危害生命的情况,平常还会出现腹部粘膜的症状,应该随时关注自己的身体情况。
为什么会胃穿孔
胃穿孔的出现,通常跟很多方面有关系,比如存在一些胃溃疡这一类的疾病,比如长期生活过大,又或者存在一些抽烟喝酒等等不良嗜好。此外,一些高危职业也会特别容易诱发胃穿孔的出现。而药物的副作用也是胃穿孔发生的一个原因。
急性胃穿孔怎么造成的
急性胃穿孔属于一种比较常见的急腹症,危害性是非常大的,最常见的病因就是消化性溃疡。患者出现了消化性溃疡以后,倘若没有得到治疗,再加上一些因素诱发病情变重的话,那么就很容易诱发急性胃穿孔的出现,伤害了患者的健康。
胃穿孔后遗症注意些什么
患者出现胃穿孔的后遗症以后,需要少喝汽水,这是为了避免大量的二氧化碳在肠道当中产生。另外规律的进食以及根据医嘱来服用药物,能够对肠胃破损的地方进行修复,避免肠胃黏膜溃疡面加大。并且在饮食中需要注意,少吃硬食,避免食物对肠胃造成磨损。
胃穿孔是什么原因
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶增加,胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或者是穿孔的部位,通常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至整个腹部。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡,尤其是慢性的胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素,是引起消化性溃疡的主要原因。由于溃疡不断加深穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或者十二指肠壁而发生穿孔。而造成慢性胃溃疡的原因很多,常见的是由于不良的饮食习惯造成,比如暴饮暴食,不规则进食破坏了胃分泌的节律性。根据临床观察,咖啡、浓茶、烈酒、泡菜等食品,以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良的饮食习惯,均是可能发生本病的有关因素。
语音时长 01:35

2018-11-29

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哪些人容易胃穿孔
很多人经常说自己胃疼,担心自己会不会胃穿孔,其实不是这样的,胃穿孔通常见于胃肠道的溃疡病,也经常继发于一些胃肠道的肿瘤,胃肠道的炎症,再就是一些腹部外伤,以及一些其他的因为其他疾病而需要长时间服用一些阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者。所以平时有这种慢性胃炎,糜烂性胃炎,甚至有十二指肠溃疡,或者是一些有其他器官的恶性肿瘤的患者,免疫功能低下的。再就是有这种因为车祸或者是其他的原因导致身体外伤,或者是经常口服阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者,经常需要定期的去医院进行胃镜检查。如果怀疑有胃溃疡的一些高危因素,就应该及早的进行口服一些抑酸的药物,或者是保护胃黏膜的药物,进行早期预防。通常这些患者如果能够早期的进行干预,一般是不会发展成为胃穿孔的,现在生活节奏比较快,可能很多工作需要经常的熬夜加班,可能也经常得出去应酬,对于一些经常加班、精神压力比较大,尤其是脑力劳动者,还有一些经常需要应酬,经常喝酒的,抽烟的朋友,要不定期的去医院做一些胃镜检查,进行早期的一些预防。
语音时长 02:04

2018-11-29

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