腰椎管狭窄不严重者不需要手术，可以通过保守治疗的方法改善症状，缓解腰部不适，对于比较严重的腰椎管狭窄，同时伴有神经损害的症状，此时才需要做手术治疗。CT、核磁共振等影像学检查上，椎管狭窄不严重或者轻微的腰椎管狭窄，是不会有明显的临床症状，虽然产生了继发性的椎管狭窄，但是由于椎管的总体是相对比较宽敞的，所以并没有明显产生压迫，自然就不会产生相应的症状，这种情况可以考虑进行保守治疗。但是保守治疗并不能解决所有问题，同时也不能解决狭窄的椎管，让它容积扩大，只是通过物理治疗缓解神经的水肿、炎症反应等等，使症状得到缓解。如果通过口服药物能够缓解神经症状及临床症状，说明腰椎管狭窄的程度还没有达到手术的指征，若患者症状比较重，结合影像学检查，可以看到存在明显的腰椎管狭窄以及神经受压，通过保守治疗三个月症状仍然未得到改善，为防止神经功能的进一步恶化，改善患者的生活质量，建议患者进行手术治疗。

腰椎管狭窄手术之前要注意以下几个方面，第一，一定要到正规的医院进行专业的检查，判断身体是否存在其他一些影响手术进行的疾病，同时也能够准确查看腰椎管的情况，确定病情，决定好手术进行的方式，做好下一步的手术方案。第二，患者在手术之前尽量不要盲目用药，无论什么药都不要再服用，尤其是一些带有抗凝活血的药物。对于一些患有高血压的群，也要利用一些物理方法来降低血压，使其控制在正常的范围之内，避免影响手术。第三，要调节好心态，不要给自己太大的压力，要保持心情的愉悦。只有患者自己真正的放轻松，才能够达到更好的术后效果。

腰椎管狭窄术后一般分两个方面，一个是微创手术术后和开放手术后。如果是微创手术手术后，他注意点少一点。除了常规的加强腰背肌锻炼之外还要佩戴腰围，微创手术他的创伤比较小，一般是单个阶段的进行把导致你椎管狭窄的椎间盘也好，增生的骨质也好，都是清除了。破坏的脊柱稳定性破坏的比较少，所以说他佩戴腰围的一般一个半月六周左右就可以了。如果是开放手术可能注意点比较多了，你比方说开放手术前几天，尿管的护理，褥疮的护理，要勤翻身，开放手术后勤翻身，这是第一个注意点。第二个注意点和微创手术一样，要加强腰背肌锻炼。从术后第二天不疼就开始锻炼，让病人开始锻炼，你比方说常常用的要做一些五点支撑，从术后开始做了，就这样加强腰背肌锻炼，这一点还有如果开放手术术后一般让病人佩戴腰围两到三个月，而且要尽量少弯腰两三个月，就是因为开放手术之后让里边骨骼长结实，它需要2到3个月的时间。

腰椎狭窄治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗等。当患者症状较轻时，可采用保守治疗：遵医嘱服用药物，口服非甾体类抗炎药及激素硬膜外注射从而改善临床症状，同时也可以辅助针灸、中药热敷、红外线照射等理疗措施进行辅助治疗。当非手术治疗无效，患者神经压迫症状较重时，可采用手术治疗；前路、侧路手术：腰椎前路腰椎椎间融合、外侧椎管减压椎体间融合术、及外侧椎管减压椎体间融合术。后路手术：经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术，腰椎后路腰椎椎体间融合术；患者一般预后情况良好。腰椎管狭窄是指各种形式的腰部椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起的腰椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。腰椎管狭窄不仅会造成患者活动功能受限，还会产生神经根刺激症状，严重影响生活质量。

腰椎管狭窄是否需要手术和疾病的症状有关系，同时和压迫神经的程度有关系。从行走距离上说，通常如果走路不能超过1000米都是需要手术的，而不超过500米就需要及时手术。当然腰椎管狭窄的手术还是比较痛苦的，在保守治疗无效的情况下手术也是可以的。