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慢性化脓性中耳炎的分型特点

发布时间:2020-09-1654025次浏览

根据病理及临床表现的差异,传统上将慢性化脓性中耳炎分为三型,即单纯型,骨疡型和胆脂瘤型。2004年中华医学会耳鼻喉科学分会重新进行了修订,将胆脂瘤型中耳炎单独划分为一类。那么,根据新的分类,慢性化脓性中耳炎有哪些临床特点呢?

单纯型

病变主要局限于中耳鼓室黏膜,一般没有息肉或肉芽形成,因此又被称为黏膜型。当黏膜受感染发生炎症时,如能及时恰当地治疗,鼓膜穿孔处引流通畅,炎症可被制止。鼓膜穿孔大的患者,也可出现锤骨柄破坏。患者表现为间歇性耳流脓,量多少不等。上呼吸道感染时,患者流脓发作或脓量增多,脓液呈黏液性或黏脓性,通常不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,多呈中央性穿孔。患者听力减退,一般为轻度传导性聋。CT检查没有肉芽和胆脂瘤。

骨疡型

患者耳内持续性流出黏稠脓,常有臭味,如果有息肉或肉芽出血,脓液内可混有血丝或发生耳内出血。紧张部大穿孔或鼓膜边缘性穿孔有可能完全缺失。通过穿孔可发现鼓室内有息肉或肉芽,有蒂的息肉从穿孔脱出,会堵塞于外耳道内,妨碍引流。患者检查多有较重的传导性聋。乳突X线片检查有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描提示鼓窦、上鼓室和乳突内有软组织阴影,可伴部分骨质破坏。

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中耳炎能否自愈
中耳炎是否会自愈,这个取决于中耳炎的类型和程度轻重,轻的、病成时间比较短的是有可能会自愈的,中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎,还分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎。对于急性中耳炎来说,常见于儿童,常见于感冒以后诱发,也就是和感冒病毒感染有关系。感冒病毒感染属于上呼吸道感染,这些病毒感染因素有可能通过耳朵和鼻咽部相连的咽鼓管感染到中耳腔,从而会导致急性中耳炎,导致急性中耳炎的时候会有明显的疼痛。但是如果这个疼痛在一到两天内能够逐渐自行缓解,就不需要药物治疗,病毒感染一般会自行缓解和消退,但是如果这种耳痛持续超过24~48小时,仍然疼痛程度继续加重,要考虑细菌感染导致的急性中耳炎,必要时要使用抗生素治疗,比如说阿莫西林克拉维酸钾,一般来说,对于急性中耳炎,连续治疗5~7天就可以获得比较好的疗效。另外,对于慢性的中耳炎,尤其是化脓性中耳炎,可以考虑使用抗生素滴耳液进行滴耳治疗,比如说氧氟沙星滴耳液,一般来说连续治疗一到两周就可以获得一个比较好的抗感染效果。另外对于分泌性中耳炎,如果是持续时间比较长的话,超过三个月仍然不恢复的话,需要考虑做鼓膜支管治疗。鼓膜支管就是在鼓膜上打一个小眼儿,放一个小管儿,保持鼓膜的内外通气,然后中耳腔黏膜炎症就会慢慢恢复正常,然后这个管儿可以在两年后脱落或者是取出,中耳炎就可以得以痊愈。另外,对于慢性的化脓性中耳炎,如果有骨质破坏或者打这个行程的话,需要考虑手术清除病变才能得以彻底治愈。
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2021-12-30

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中耳炎会发烧吗
中耳炎确实会发烧。中耳炎分很多种,急慢性中耳炎或者急性的非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。一般来说,非化脓性中耳炎往往不一定会引起发烧。如果是个急性化脓性中耳炎,当然会出现耳朵疼、会发烧,甚至会烧得很厉害,儿童甚至会烧到40℃以上,会引起高热惊厥等。慢性中耳炎一般也不会发烧,但是慢性化脓性中耳炎如果急性发作,也会出现发烧的情况。病人会耳朵流脓、耳朵疼、会有发烧,当然如果是慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎不一定耳朵会发烧,更多的会耳朵流脓,耳朵分泌物比较多有臭味。
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2020-07-21

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2020-04-17

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鼓室积液这种不良症状的出现,大部分都是可以自愈的。首先可以采用手指堵塞耳朵的方式来把积液引流出来;其次,可以借助瓦尔萨尔法释放耳朵内的压力,把积液吸出来;最后,还可以采用单腿站立,然后跳跃的方法来让积液流出来。
中耳炎是如何引起的
中耳炎有我们常说的是,最常见是卡他性中耳炎。卡他性中耳炎一般是因为急性感冒引起,就是急性鼻炎引起的,上呼吸道感染咳嗽、急性咽炎、急性鼻炎伴有的中耳腔的一个炎症,有卡他性中耳炎会逐渐发展成分泌性中耳炎或者是化脓性中耳炎。鼓膜穿孔进一步加重的一系列的症状,如果说化脓性中耳炎反复发作或者说穿孔以后,没有得到及时的治疗,又进水或者说不进行彻底的治疗,它形成骨膜穿孔以后,这个就会再加上再次重感的话,就可能形成反复的中耳炎,反复的中耳炎就形成了慢性中耳炎。这个是时不时的就是耳朵会流水,或天气热了,耳朵就会疼、流水,这就转成慢性中耳炎。
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2019-11-18

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中耳炎会头晕吗
在一般情况下,中耳炎可以导致听力下降的情况出现。中耳炎可以侵犯到内耳,会引起内耳迷路的炎症。这种炎症可以经过圆窗或者破坏骨质造成迷路瘘管侵及膜迷路,引起迷路炎,而导致患者产生头晕的现象。另外,患者的中耳炎发生鼓膜穿孔的时候,冷空气或者比较凉的滴耳剂,会刺激暴露的圆窗以及前庭窗,使得迷路内的内淋巴液,由于热胀冷缩的原理而发生流动,从而引起头晕。除此之外,慢性中耳炎患者也可以引起梅尼埃病,从而导致患者出现头晕的表现。在这个时候,患者就会出现天旋地转的表现,主要是人体的平衡受到了影响。当然,并不是所有的中耳炎患者,都可以引起头晕的现象发生。只是有一部分的人群,会受到平衡功能的影响而导致出现头晕的症状。
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中耳炎的治疗
中耳炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是大剂量的全程的抗生素治疗,口服或者是输液治疗,局部抗生素滴耳及理疗。对于慢性化脓性的中耳炎或者是中耳炎的后遗症,需要考虑手术治疗,目的是清除病灶,预防并发症,重建相应的功能和结构。
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大部分中耳炎患者都会导致听力下降,针对不同类型,每种的症状都不一样,急性化脓性中耳炎有耳痛、耳部流脓溢液症状;急性渗出性中耳炎表现为耳痛、耳闷症状。对于慢性中耳炎初期症状不明显,主要表现为耳流脓、耳闷堵的症状,同时也会伴随听力下降。