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肝硬化会对肾脏造成哪些会有什么影响

发布时间:2020-09-1661048次浏览

随着病情的不断恶化,肝硬化晚期患者肾脏也出现损害,如肾脏灌注量减少、肾血管收缩、肾血流量重新分配、血管活性物质异常等,患者常出现少尿现象,化验检查中尿素氮可明显增高,患者对利尿剂很不敏感。

肝硬化对肾脏造成的影响主要包括:

(1)肾脏灌注量减少:肝硬化时心搏出量增高,肝脏对舒血管活性物质灭活能力的降低,导致门静脉压力增高,腹腔内脏血管大量瘀血,有效血容量减少,肾脏灌注量也随之降低。

(2)肾血管收缩:肝细胞功能衰竭和侧支循环形成的内毒素血症以及肾脏灌注量的不足,均可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增强,从而使肾血管收缩。

(3)肾血流量重新分配:肝硬化门静脉高压患者交感神经张力增高和肾血流量减少时,肾血管强力收缩,肾皮质的血流明显减少,肾小球滤过率降低,髓质血流增加,临床上出现少尿或无尿,以及水、钠潴留。

(4)血管活性物质异常:肝硬化时,体内多重血管活性物质的浓度或/和活性异常,引起血管,特别是肾血管缩缓平衡的功能紊,引起肾动脉血流量减少,出现少尿。

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肝硬化的检查
肝硬化需要进行的检查是比较多的。首先需要进行实验室检查,实验室检查又包括血常规、病原学检查、纤维化检查、免疫学检查等。还需要进行影像学检查、内镜检查、肝活检检查、腹腔镜检查和门静脉压力测定。
肝硬化怎么检查
对于肝硬化的诊断检查,目前最常用的检查方法是肝脏彩超,通过对肝脏形态、质地描述及脾脏大小,可以初步判断,也可进行肝脏CT、MRI检查判断。而诊断肝硬化的金标准,还是做肝脏穿刺病理检查,如果肝脏纤维化程度提示四级,就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者,除了明确诊断以外,还需要明确病因,因为引起肝硬化的原因有很多,常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎自身免疫性肝病等,很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中,还需要根据病因来做相关的处理,有的需要长期的口服抗病毒药物,有的需要长期的使用抗肝纤维化,或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因,进行治疗。
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肝硬化传染吗
肝硬化是否传染应结合病因分析:第一,肝硬化阶段如果发现患者具有乙肝或丙肝的家族背景,需要给患者及时进行乙肝病毒和丙肝病毒的检测,如果检测到病毒阳性,可以说这个患者具有传染性,但是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎并不是日常生活接触传染的肝病,可通过血液传播、性传播和母婴传播。第二,其他原因导致的肝硬化,比如酒精性的肝硬化、药物性肝损伤导致的肝硬化、自身免疫性肝炎导致的肝硬化、淤血性的肝硬化等不具备传染性。
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肝硬化是否可治愈要根据导致肝硬化不同原因来进行相应治疗。肝硬化指由于外来或内源性的损伤因子导致肝脏炎症,肝脏不断地通过自身修复,最终可能形成肝硬化。肝硬化治疗原则是根据导致肝硬化病因决定,因引起肝硬化原因很多,较常见如肝炎病毒、长期饮酒、还有一些药物及某些先天性自身免疫性疾病。对于早期肝硬化,若采取适当的对因治疗,能控制疾病发展,如病毒性肝炎导致的肝硬化,需采取抗病毒药物治疗;酒精引起酒精性肝硬化,要及时的戒酒;若一些自身免疫性疾病、药物性的肝损伤,也可通过抑制自身免疫、抑制炎症的相应药物来进行干预。若肝硬化到了比较严重阶段,甚至是不可逆的肝功能失代偿阶段,单纯地通过药物或保守治疗,只能适当延长肝脏的功能,保证肝脏为机体提供必要的代谢、解毒、合成功能等。严重肝硬化可借助于肝脏移植来替换一个健康人肝脏,才可能将肝硬化彻底治愈,即使做肝脏移植后,仍针对导致肝硬化病因进行预防,包括继续使用抗病毒药物、持续戒酒及避免一些伤肝因素等。
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肝硬化的形成原因
肝硬化可能是由于发生酒精中毒所致,特别是平时大量酗酒的人容易发生。同时也可能是患有病毒性肝炎或者营养障碍一类疾病,如果长期接触化学毒性物质或者滥用双醋酚汀等药物,以及患有循环障碍疾病,也可能会形成肝硬化。
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病毒感染或其他肝脏损伤因素都可能导致肝硬化。肝硬化是肝脏损伤修复的标志,平时手上的伤口都是先结痂后落疤,疤痕是一个相对比较光滑的状态,事实上是由纤维细胞组成,它是一个纤维修补的状态。肝硬化也是这样的过程,各种各样的病毒感染或其他肝脏损伤因素,相当于在肝脏上不停的破坏,之后不断落疤,疤痕越来越多以后,有些疤痕就会逐渐挛缩,肝脏就会失去它原有的状态而进展成肝纤维化,甚至进展成肝硬化,进而影响到肝脏的整体功能。
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肝硬化早期症状
肝硬化早期患者一般会出现乏力、食欲差、身体黄染、腹胀等症状。肝硬化的症状与肝炎的症状未能严格的区分开,一般肝炎患者有的症状肝硬化患者也一定会有。更多的时候,肝硬化患者有肝硬化并发症的症状,如有些患者的肝硬化可能会出现消化道出血;有些患者肝硬化可能会以腹胀、腹水为主要表现;有些肝硬化的患者肝脏代偿代谢功能相对比较弱,会出现肝性脑病、肝昏迷的症状,这些都是肝硬化患者不同的表现形式,通过不同的形式可以进一步评估肝硬化患者并发症发生的风险,并采用相应的治疗干预措施。
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乙肝到肝硬化需要几年
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从免疫学角度,肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死,慢性肝损伤,继发肝细胞结节性再生。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。目前从医学知识体系,过程主要是乙肝导致肝硬化,再导致肝癌。从乙肝到肝硬化,这之间是漫长的过程。肝硬化是一个慢性肝脏损害的过程,周期一般是以10年为单位。时间的跨度比较长,10年、20年后逐渐发展为肝硬化。
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肝硬化主要症状有哪些
肝硬化的主要症状,包括:轻度乏力、腹胀、肝脾肿大、轻度黄疸等,,还有肝功能损害以及门静脉高压等。肝硬化分两种情况,一种是代偿期,一种是失代偿期。它的早期症状一般不典型,跟肝炎比较相似。代偿期肝硬化的症状不明显,表现为轻度乏力、腹胀、肝脾肿大、轻度黄疸等。失代偿期肝硬化有两种主要临床症状,一种是肝功能损害,一种是门静脉高压。