妊娠是重要的,但妊娠过程中也会发生异常,输卵管妊娠是其中之一,这也是严重的情况,需要重视。
1、腹痛:侧下腹开始剧烈疼痛,如撕裂感,可能立即影响腹部。疼痛程度与性质和内出血量和速度有关。破裂时,内出血量多,迅速刺激腹膜引起剧烈疼痛,可影响腹部。输卵管流产,出血少,慢,腹痛多限于下腹或侧,疼痛程度轻。少数病例出血量大,血流到上腹部,刺激隔膜,产生上腹部和肩部疼痛,误诊为上腹急腹症。如果反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血未及时治疗者,血凝聚在骨盆最低处(子宫直肠窝),肛门严重疼痛。
2、月经停止:输卵管妊娠经常月经停止。停经时间长短,多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部和壶腹部者的闭经日,经常在6周左右出现腹痛症状,很少超过2~3个月。月经一直规律的女性,月经过期几天,发生内出血,必须考虑是否是输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,周围肌层组织厚,妊娠3~4个月破裂,闭经长。
3、阴道不规则出血:输卵管妊娠结束后,引起内分泌变化,子宫内膜发生退行性变化和坏死,脱膜呈碎片状或完全排出,引起子宫出血。出血多为不规则的点滴状,深褐色,病灶除去(手术或药物)后才能完全停止。
4、晕厥和休克:腹痛的同时,经常头晕、眼花、冷汗、心悸、晕厥。晕倒和休克的程度与出血的速度和量有关。
5、不育史:常有原发或继发性不育史。
输卵管妊娠检查
1、妊娠检查:只要做HCG这个检查项目,目的是检查女性是否怀孕,但检查结果是阴性并不意味着没有怀孕。因为宫外孕患者的检查结果也是阴性的。
2、超声波影像:超声波是检测异位妊娠的最佳方法,这也是目前临床上使用最多的诊断手段
3、阴道后圆孔穿刺:该检查适用于腹腔内出血患者提取暗红色凝固血液是诊断输卵管妊娠流产或破裂的简单操作方法。如果是陈旧性异位妊娠,血液就不会抽出来,所以无法否认输卵管妊娠的存在。
4、腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠流产或破裂的患者和超声波检查难以确诊的患者。但是,内出血时禁止使用。
输卵管妊娠诊断
输卵管妊娠未发生流产和破裂时,临床表现不明显,诊断困难,容易漏诊或误诊。流产和破裂后,许多临床表现典型,诊断困难,应严格观察病情变化,注意腹痛、内出血体征和血红蛋白下降情况,选择必要的辅助检查。