苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平,就差两个字,其实对于大多数高血压朋友来说,无需纠结。
我们服用一种降压药,最关心的就是血压能否降到正常,第二就是有没有出现副作用,第三是否是长效的降压药。如果满足这3个最基本要求,那么我们就可以长期服用来降血压。
那么这两个地平类降压药到底有什么区别呢?
一、我们先看看这两个药物的历史
苯磺酸氨氯地平
1990在辉瑞公司,络活喜问世,络活喜(英文商品名为Norvasc,苯磺酸氨氯地平片)是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一,它在全球的使用已超过400亿个病人治疗日。这是最早的氨氯地平,也是原研产品。当然过了专利保护期后,现在苯磺酸氨氯地平也有很多国产药物,且国产苯磺酸氨氯地平是进口苯磺酸氨氯地平的几十分之一的价格,就是买一个月的国产药几乎相当于买一片进口药物。
苯磺酸左旋氨氯地平
1999年,施慧达公司,去除了氨氯地平中的右旋成分,首次得到了纯净左旋体并获得化合物发明专利和知识产权,“苯磺酸左旋氨氯地平”诞生。
二、左旋是什么意思?
最早的氨氯地平属于外消旋体,含有左旋体和右旋体,就像人的左右手,互为镜像,但不能重合。研究发现,左旋体降压作用是右旋体的1000倍,右旋体几乎无降压作用。且右旋体更易引起头痛、肢端水肿、面部潮红等不良反应。
于是经过研究,去除氨氯地平中的相对副作用较大的且没有降压作用的右旋,保留了有降压作用且副作用相对较小的左旋,于是诞生了苯磺酸左旋氨氯地平。
三、苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的服用剂量
理论上左旋氨氯地平2.5mg的剂量,就能达到消旋体混合的普通氨氯地平的5mg剂量的降压效果。研究显示,苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg与苯磺酸氨氯地平5mg降压作用相似,两种药物治疗的总有效率分别为84.91%和77.45%。
苯磺酸氨氯地平
通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。
身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。
苯磺酸左旋氨氯地平
治疗高血压初始剂量为2.5mg,一日1次;根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至5mg,一日1次。
两药剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。
但是强调,这只是理论上,所有降压必须以实际为准,很多心血管医生的经验就是2.5mg的苯磺酸氨氯地平并不能完全替代5mg苯磺酸氨氯地平。
四、两药不良反应:
理论上来说,左旋氨氯地平药物的副作用发生几率低一点降,但两药都有副作用,且没有具体对比谁的副作用更小。
苯磺酸氨氯地平常见副作用:最常见的不良反应头痛和水肿,面对潮红、心悸;甚至恶心、疲乏、腹痛、嗜睡等等。
苯磺酸左旋氨氯地平常见副作用:头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕等等。
需要指出,说明书中还有更加详尽的各种各样不良反应,我们再次顺便说说这个问题,所有严谨的药物,都经大规模的严格的临床试验,即使在试验中全球发生一例不良反应也必须记录在案,也必须写入说明书,这只是严谨的表现。从一定层面上说说明书的不良反应越多,这个药越严谨。我们再想想平时买的好多药都写着不良反应不详。是真的不详,还是根本就没有记录过,或根本就不想记录。
所以说明书副作用和不良反应只是参考,无需大惊小怪,要是看完西药说明书,没有一个药您敢吃了。
总之,不管您是在服用苯磺酸氨氯地平还是苯磺酸左旋氨氯地平,只要血压平稳,且没有出现副作用,那么就继续坚持服用。
对于服用某一种地平,血压并不理想的情况下,目前并不建议直接换成另一种地平,而是建议联合用药,也就是在地平的基础上,加上另一类降压药,比如地平+普利,地平+沙坦,地平甲利尿剂等等,从而起到1+1>2的降压效果。
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