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患儿为6个月大的小女孩,因腹泻伴呕吐而前来就诊,对其进行体格检查,发现患儿眼窝稍有凹陷,哭闹时眼泪比较少,同时血常规显示患儿白细胞正常,但是大便轮状病毒抗原阳性,综合患儿症状及检查结果,最终诊断患儿为轮状病毒性肠炎导致的小儿腹泻。给予药物治疗后,患儿腹泻及其相关症状消失。

【基本信息】女、6个月

【疾病类型】小儿腹泻

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉输液(维生素B6注射液)+口服药物(蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒)

【治疗周期】5天

【治疗效果】患儿腹泻症状消失,精神恢复

一、初次面诊

患儿因大便次数增多,伴有呕吐,同时食欲比较差,在家自行服用蒙脱石散治疗后,不见好转,因此前来就诊。家长主诉患儿最近腹泻,量比较多,同时有呕吐的症状,但并不伴有脓血,今天发现了发热,然后来医院进行检查。

给患儿进行体格检查,发现患儿的眼窝稍有凹陷,哭闹时眼泪比较少,因此判断患儿有轻度、轻度脱水的状况。进一步给患儿检查,血常规显示患儿的白细胞正常,但是大便轮状病毒抗原阳性,最终诊断患儿为轮状病毒性肠炎导致的小儿腹泻。

二、治疗经过

诊断明确,入院后给患儿静脉用维生素B6注射液进行纠正脱水治疗,同时继续给患儿服用蒙脱石散和枯草杆菌二联活菌颗粒,可以改善患儿肠道菌群失调,从而改善患儿的腹泻。蒙脱石散可以吸收肠道内的水和细菌毒素,还可以保护胃和小肠黏膜,对患儿的腹泻症状有一定的恢复作用。同时给患儿腹部进行热敷,治疗2天后,患儿的腹泻、呕吐症状减轻。继续给患儿用药,经过5天的综合治疗,患儿的体温恢复了正常,腹泻症状消失,同时腹泻导致的呕吐症状也消失,患儿的精神恢复。

三、治疗效果

患儿出现腹泻,自行在家服用药物未见好转,因此就诊,就诊后给予患儿进行药物治疗。药物治疗2天之后患儿的腹泻症状有所好转,同时呕吐症状减轻,患儿的哭闹症状也减少了很多。继续药物治疗3天之后,患儿的体温恢复了正常,腹泻症状消失,同时呕吐症状也消失,恢复了正常的精神状态,可以正常进食,也不再哭闹,最终康复出院。

四、注意事项

经过药物治疗,患儿的腹泻症状消失,同时腹泻带来的相应症状也随之消失,我很是为患儿感到高兴。患儿在出院之后,家长要及时注意患儿的病情发展情况,同时给患儿的腹部进行热敷,促进患儿腹部的微循环。因为患儿的腹泻症状刚刚好转,所以要给患儿进行清淡、易消化的饮食,适当的给患儿增加水分,要进行少吃多餐,防止患儿饭后再次发生呕吐,而加重患儿的胃肠道负担,后续可以逐渐过渡到正常饮食。另外,患儿家长要加强对患儿的臀部护理,给患儿勤换尿布,勤洗臀部。如果在此期间患儿出现任何不适症状,一定要及时到医院就诊。

五、个人感悟

小儿腹泻是一个比较常见的症状,婴幼儿由于年龄比较小,身体抵抗力差,因此容易被病毒感染。本病例患儿就是这样,因为轮状病毒感染,从而导致了腹泻伴发热的症状,好在经过药物治疗之后,患儿的腹泻症状消失,同时因为腹泻而出现的发热症状也随之消失,患儿的家长非常满意,对此治疗效果,我也很是为患儿感到高兴。后续日常生活中,患儿家长应该密切关注患儿的情况,如果患儿发生任何不适情况及突发状况,一定要及时到医院就诊,切勿耽误病情。

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