幽门螺杆菌最佳治疗方法
发布时间:2021-06-2591134次收听
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幽门螺杆菌是1983年澳大利亚的马歇尔医生和他的同事一块发现的,之前我们经常说所谓的一个三联疗法,最近20年我们的观念换了,就是那种所谓的四联疗法。在中国大概是有30%的人是有感染幽门螺杆菌,经过标准的四联疗法之后,整体的幽门螺杆菌的根除效率,可以达到80%甚至可以达到90%。
幽门螺杆菌的四联疗法是一种质子泵抑制剂,再加上一种铋剂,再加上两种抗生素。这一种质子泵抑制剂最常用的可能就是从80年代使用的奥美拉唑,到后来的雷贝拉唑、埃索美拉唑等等,目前市面上大概有七八种药物。铋剂是抑制幽门螺杆菌生长的药物,市面上常用的包括得必泰或者是丽珠得乐等等。抗生素在中国用的比较多的就是阿莫西林,再加上克拉霉素也就是红霉素这样的药物。当然有的患者可能会出现阿莫西林过敏的情况,这个时候可以把它换一换,换成其它的抗生素,比如换成红霉素、换成了四环素,再或者是换成甲硝唑、替硝锉等这些药物。克拉霉素有的患者会出现腹痛、腹泻的症状,这个时候也可以把它换成其它的抗生素,比如利复星等。
当然,目前随着整体医疗水平的提高,可以在胃镜下取一块小肉肉过来,做一个整体的幽门螺杆菌的药物敏感试验,这样根据药药敏实验来进一步指导我们的根除疗法,这样针对性更强、效果更好。
幽门螺杆菌的四联疗法是一种质子泵抑制剂,再加上一种铋剂,再加上两种抗生素。这一种质子泵抑制剂最常用的可能就是从80年代使用的奥美拉唑,到后来的雷贝拉唑、埃索美拉唑等等,目前市面上大概有七八种药物。铋剂是抑制幽门螺杆菌生长的药物,市面上常用的包括得必泰或者是丽珠得乐等等。抗生素在中国用的比较多的就是阿莫西林,再加上克拉霉素也就是红霉素这样的药物。当然有的患者可能会出现阿莫西林过敏的情况,这个时候可以把它换一换,换成其它的抗生素,比如换成红霉素、换成了四环素,再或者是换成甲硝唑、替硝锉等这些药物。克拉霉素有的患者会出现腹痛、腹泻的症状,这个时候也可以把它换成其它的抗生素,比如利复星等。
当然,目前随着整体医疗水平的提高,可以在胃镜下取一块小肉肉过来,做一个整体的幽门螺杆菌的药物敏感试验,这样根据药药敏实验来进一步指导我们的根除疗法,这样针对性更强、效果更好。
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02:42
幽门螺杆菌数值的范围是多少
幽门螺旋杆菌的检查方式,常用的有碳13和碳14检查方法。碳14呼气试验标准值是0-100dpm,碳13呼气试验幽门螺杆菌检测正常值在0-4dpm之间。不少人在进行幽门螺杆菌检查时,使用碳14呼气试验进行检查时,在100dpm之内属于阴性,表明未受到感染;超过100dpm属于阳性,应当根据患者的病情,使用药物进行治疗。部分患者属于特殊人群,如儿童、孕妇,幽门螺杆菌检查时,可选用碳13呼气试验检测。碳13呼气试验超过4dpm,表明胃内受到幽门螺杆菌感染,需用药物治疗。患者进行胃黏膜组织的快速尿素酶实验检查时,或患者进行组织切片染色检查以及细菌培养检查,只要出现阳性,就说明有幽门螺杆菌感染。
有幽门螺杆菌需不需要做胃镜
有幽门螺旋杆菌感染,并不一定都需要做胃镜,这个要看情况而定的。幽门螺旋杆菌,就是唯一一个能够在胃内存活的细菌,而且也最好定居在胃内,是因为是一个微需氧菌,胃刚好是里头有少量的氧,又不是太多的氧气,也可以在口腔、牙齿缝这些地方生存。通过尿素呼气实验,可以明确感染严重程度,有时候会查大便,看有没有感染,但是有化验血进行抗体检测,那个不能指导下一步处理幽门螺旋杆菌。如果是有感染,没有任何症状,感染也不太严重,以碳13为例,正常值是4,如果这个感染在10以内左右,可以不进行胃镜检查,也可以不根除,但是家人最好都查一查。因为有的可能,家人其他人感染更严重一些,引起家庭内的反复的交叉感染。如果说有胃痛、早饱、胃胀、恶心、反流,甚至是家里人有胃溃疡、胃癌等这些家族史的家庭这种病人,幽门螺旋杆菌阳性的,建议做胃镜检查。现在做胃镜也非常简单,预约也比较快,而且要惧怕胃镜的痛苦,还可以进行无痛胃镜检查。在北京无痛胃镜是纳入医保,麻醉费用也都可以走报销程序,所以大可不必因为担心胃镜检查,而延误诊断。胃镜检查的时候,在完成整个胃和十二指肠的观察以后,会在胃窦附近5厘米范围内取幽门螺旋杆菌的,叫快速尿素酶实验。而且有时候做病理,也可以在显微镜下看到幽门螺旋杆菌,就提示确切的有胃内的细菌的存在,而且胃镜能够帮助判断有没有萎缩,有没有溃疡,甚至是胃癌等病变。所以严重感染的病人,有典型症状的病人,建议还是要做胃镜。
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上医院怎样查幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌的检测有很多手段,如果是查尿素呼气实验,是必须要空腹的。抽血、查抗体、大便的检测、侵入性检查不需要空腹。进行快速尿素酶实验时是必须通过胃镜的,需要先预约胃镜检查。做的时候必须要空腹并且停用质子泵抑制剂,还有抗生素等,才能够更加准确地反映幽门螺旋杆菌感染的严重程度。医院检查幽门螺旋杆菌,目前最常用的还是尿素呼气实验,检测后医生会根据情况来进行幽门螺旋杆菌的治疗。必要的时候可能会给四联疗法,一定要遵医生的要求服药,停药以后1个月再去空腹进行检查。
03:07
幽门螺杆菌检查能喝水吗
幽门螺旋杆菌检查能不能喝水,要根据检查方式来决定。幽门螺旋杆菌检查有侵入性和非侵入性,其中侵入性检查是要做胃镜或抽血。做胃镜要禁食、禁水,它是查胃窦附近五厘米范围内有没有这个细菌,有没有尿素酶,所以叫快速尿素酶反应,如果是抽血化验,查的抗体就跟饮水没有关系。非侵入性检查包括尿素呼气实验和粪便的胶体金的检测。尿素呼气实验查的也是胃窦附近五厘米范围内的这种尿素酶,所以一定要空腹。大便胶体金的检测,跟吃饭、喝水没关系,就是留取一点大便标本进行检查。
03:52
碳十三是检查什么
碳十三是临床上,检查幽门螺旋杆菌感染的,最重要手段。它的原理是通过,核数标记碳十三的底物,口服之后,经过半个小时查一下代谢底物,通过质谱仪的检查来判定是否,是幽门螺旋杆菌感染。实验室指标认为,大于等于4.0级以上,就认为有幽门螺旋杆菌感染,而小于4.0是没有幽门螺旋杆菌感染一般随着社会经济的进步,还有人体对幽门螺杆菌研究的增加,现在对于幽门螺旋杆菌的根除,更加积极如果碳十三检查是细菌感染阳性,如果是18岁及以上的人群,有以下的情况就建议去做一下.
03:19
幽门螺杆菌的克星食物
幽门螺杆菌并没有所谓的克星食物。幽门螺杆菌是厌氧的细菌,对酸性的环境有很强的耐受性,没有氧气的情况下,在pH值1.0-3.0的环境当中,幽门螺杆菌仍然可以很好的定殖和繁殖。若是感染幽门螺杆菌,医生觉得要做根除治疗,建议去正经的做HP根除治疗,就是四联疗法10-14天。四联疗法是一种质子泵抑制剂。最常用的包括雷贝拉唑、艾美拉唑、埃索美拉唑等,大概市面上有5-6种质子泵抑制剂加上两种抗生素,克拉霉素及阿莫西林。得了幽门螺杆菌感染,四联疗法根除的效率是80%,甚至可达到90%。
幽门螺旋杆菌能自愈吗
幽门螺杆菌可以自测吗
幽门螺杆菌可以怀孕吗
胃幽门螺旋杆菌感染是怎么回事
幽门螺旋杆菌感染,现在由于一些体检,包括一些科普,老百姓对幽门螺杆菌都了解了一些,但是又不是很全面。很多人感染幽门螺杆菌就特别惊慌,特别是上网一查会发现幽门螺杆菌感染跟胃癌有关系,一牵扯到胃癌,大家就特别恐慌。幽门螺杆菌感染以后,建议大家有一个正确的态度,不管是通过体检也好,通过去医院检查也好,发现这个问题以后,到正规的医院找正规的大夫,先去咨询需不需要治疗,这是一个问题。再一个问题,就是尽量在家庭里面避免二次传播,碗筷要分开使用。生活习惯都要注意一些。谈到幽门螺杆菌的治疗,目前可能很多老百姓都知道,自己买两个抗生素,买两个奥美拉唑吃。其实标准的治疗,现在在国际上一般主张四联疗法,而且要规范服用。即便是这种四联疗法规范服用,可能治愈率才能达到60%-70%,也就是正规治疗还不能达到百分之百的清除幽门螺杆菌,所以建议大家不要私自去治疗。
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