其实冠心病并不存在最佳治疗时间，那这个最佳治疗时间是针对于急性心梗的患者，结清了之后，发生在两个小时之内就是他最佳的治疗时机。在这部分的患者当中要争分夺秒，有句话可以概括就是时间就是心肌，越早诊断，越早的进行罪犯血管的开通，那它就可以减少这种缺血心肌的面积或者梗死的面积。对于稳定期的一个冠心病的治疗来说，一旦诊断就要长期进行规律的治疗，那这部分的病人就是对于一些冠心病高危的患者可以进行及早的评估，比如说患者有长期的高血压，或者有糖尿病，或者有血脂异常、吸烟，它合并的危险因素越多，这部分的病人他就是冠心病的高危病人，他一旦发生一些胸闷、胸疼，可以尽早的进行冠脉的评估，可以在门诊先做一个冠脉的增强ct，了解他冠脉病变的一个情况。一旦诊断，我们就要进行治疗，看它的狭窄的程度，如果狭窄程度呢不是很重，没有超过百分之七十五。重度以上就是要规律的进行药物治疗。如果超过了百分之七十五以上又在主要的血管，可以考虑介入治疗。

冠心病的二级预防是针对于已经诊断冠心病，我们需要进行一些相应的管理，预防这个冠心病的进展，减少冠心病的这个临床事件的发生。改善患者的临床预后。它包括以下五个方面，我们也称为A、B、C、D、E的原则。A包括应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，第二个A就是代表了应用RAA系统阻滞剂，比如说ACEI或ARB类的药物，比如说普利类的或沙坦类的降压药物。B也包括两个方面，第一个B是代表β受体阻滞剂的应用，常用的药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维蒂洛等等。第二个B就是血压的管理，如果有高血压的患者,一定要把血压控制在一个理想的范围之内。一般冠心病的血压控制目标是小于130/80毫米汞柱。C也是两个方面，第一个C呢是戒烟，如果有吸烟的患者要戒烟。第二个C就是血脂的管理，也就是应用他汀类的药物，而且这个血脂低密度的控制目标是小1.8毫摩尔每升。第一个D就是饮食的管理，要控制饮食，低盐、低脂的饮食。第二个D就是血糖的管理，如果有糖尿病的患者也要积极的控制血糖。第一个E就是运动，鼓励患者进行规律的运动锻炼。第二个E就是教育,患者要相应的来说去了解相应的冠心病的一些知识。医院的医生要定期给这一部分的患者进行患者教育。

预防冠心病就是在没发生冠心病的时候去防病。重点要关注吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖，危险因素，具体饮食上，可以选择地中海饮食结构中的饮食方式，地中海饮食结构，是以谷物和大量的蔬菜为主要营养摄入，辅以天然的水果以及坚果类，对于蛋白质建议服用少量的鱼类和低脂乳制品，对于含胆固醇高的红肉，在地中海饮食结构中要限制饮食。地中海饮食结构能够实现冠心病患者的低脂摄入，还有低盐和低油脂，尽量摄入不饱和脂肪酸，能够降低胆固醇水平的有益生活方式的饮食结构。每日的摄入量中，使用食用油的时，尽量用含不饱和脂肪酸的油来代替动物油，提倡用橄榄油，对食物的加工也要尽量简单，尽量选用应季的新鲜蔬菜水果为食材，这样避免微量元素和抗氧化作用成分的损失。所以在冠心病饮食结构中，提倡地中海饮食结构，已经得到全世界范围内的循证证据证实，能够充分改善冠心病患者发生风险的一种饮食结构。

冠心病的治疗包括改变生活方式等一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗几种措施。一、改善生活方式，比如戒烟酒，低盐低脂饮食，适当的运动锻炼，控制好自己的体重等。二、药物治疗的内容很多，基本上必用的药有抗血小板的药物、他汀类、扩张冠状动脉的药物等等。同时应该针对存在的高血压、糖尿病、高脂血症等情况选择相应的药物治疗。如果发生急性心肌梗死，可以考虑溶栓治疗。三、针对病情严重的冠心病患者，比如心绞痛发作比较频繁，或出现了心肌梗死等等，说明冠状动脉的狭窄比较严重，甚至可能发生冠状动脉的闭塞，可以通过介入的方式置入支架来改善狭窄的冠状动脉，达到改善心肌供血的目的。四、冠状动脉旁路移植术，也就是冠脉搭桥手术，主要是针对冠状动脉的病变严重，不能通过药物或放支架来改善冠状动脉的血液供应的严重的情况。

冠心病，三高，高血压、高血糖、高血脂，高血压是我们冠心病的最主要的因素之一，同时糖尿病和血脂的异常，这三高，实际上我们叫沉默的杀手。遗传有没有关系？有，但是不是每个遗传的人都会得冠心病，所以遗传是一个方面，特别是早发的心脏病的家族史的患者，还有一个三忌，就是不良的生活习惯，抽烟、喝酒，特别是喝大酒，每天喝酒量都在五两左右。第四是不爱运动，经常熬夜。大家知道我们正常人白天交感活性增加、心率增快、血压增高，来维持我们心脏的足够的血液，供应我们组织里边的工作，熬夜会导致我们晚上应该是迷走神经张力高，使我们心率减慢，血压降低，让我们得到休息。如果你熬夜的病人，白天和晚上的时间倒了，那么必然会导致什么，交感的过度激活，而导致儿茶酚胺的分泌增加，使我们的冠心病早发了。