对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食，肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天，肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天，应适当补充复方α酮酸。当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时，输注血浆制品和白蛋白要谨慎，因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出，加重肾小球高内压、高滤过和高灌注，可诱发“蛋白超负荷肾病”，从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者，可考虑适量输注新鲜血浆，除提供白蛋白外，通过输出的球蛋白还能提供抗体，有利于感染控制。

如果有糖尿病，就要时刻注意有没有并发症。不仅是肾脏，还包括心脑血管、神经等多个脏器有没有异常。和普通肾脏疾病一样，糖尿病肾病初期是没有任何临床症状的。糖尿病肾病可分为五期，I期和II期没有什么特殊临床表现，只有做肾脏病理时才能发现异常，糖尿病肾病III期，肾小球病变进一步发展，出现微量白蛋白尿，此期如尽早干预，积极控制血糖，可以逆转，使肾脏病变不再继续进展。此期可以通过尿检发现，临床发现尿液中泡沫增多，就要想到肾功能异常可能，及时进一步检查。所以要想早期发现有没有糖尿病肾病，除了要密切注意临床表现，还要定期监测尿常规、肾功能。除此之外，就是要严格控制血糖，把血糖控制在正常范围，这是减少或延缓并发症的重要因素。

糖尿病容易合并高血压，所以当糖尿病患者出现肾病，包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降的时候，要鉴别诊断一下是糖尿病肾病还是高血压肾病，这是比较复杂的问题。通常情况下两者是有区别的：糖尿病肾病是在血糖长期控制不好的基础上，往往糖尿病病史比较长且血糖控制不好；另外常合并其他的糖尿病慢性并发症，尤其是存在糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的，所以如果存在糖尿病视网膜病变，那么糖尿病肾病的可能性也是比较大的；另外糖尿病肾病的特点表现为尿白蛋白的增加，所以如果出现尿白蛋白的增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长，通常认为它存在糖尿病肾病，要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

糖尿病肾病吃中药需要辨证，活血药用丹参、川芎或水蛭，气虚用黄芪，内热用黄连，湿热喝葛根芩连汤，阴虚内热用黄连阿胶汤。辨证的同时保护肾脏，中医有改善肾功能的药。总之，要标本同治，辨证辨病。

糖尿病肾病按Mogensen分型分为五期，一期是肾小球高滤过；二期是出现间断的微量白蛋白尿；三期是出现持续性的微量白蛋白尿；四期是出现显性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出现肾衰、肾功能异常肾衰竭这种状态。现在临床上更多见的是二型糖尿病，二型糖尿病肾病的分期也有参照一型，可以简单地把它分成糖尿病肾病微量白蛋白和大量蛋白尿期这两期。大量蛋白尿的时候很容易进展到终末期肾病，从大量蛋白尿到终末期肾病有时候时间比较短，所以对糖尿病病人来说，一型糖尿病的病人如果病史发现有五年，就应该去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病从诊断之日开始就要查尿蛋白的情况，来确认是不是合并糖尿病肾病。糖尿病肾病现在的发生率太高，所以早诊断、早干预、早治疗非常重要。