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糖尿病肾病和高血压肾病的区别有哪些

发布时间:2019-11-2852517次收听

语音内容:

糖尿病容易合并高血压,所以当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降的时候,要鉴别诊断一下是糖尿病肾病还是高血压肾病,这是比较复杂的问题。
通常情况下两者是有区别的:
糖尿病肾病是在血糖长期控制不好的基础上,往往糖尿病病史比较长且血糖控制不好;另外常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的,所以如果存在糖尿病视网膜病变,那么糖尿病肾病的可能性也是比较大的;另外糖尿病肾病的特点表现为尿白蛋白的增加,所以如果出现尿白蛋白的增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为它存在糖尿病肾病,要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

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糖尿病肾病用什么药
糖尿病肾病早期主要是以尿蛋白为主,随病情进展可出现肾功能的损害。糖尿病肾病主要以严格控制血糖血压为主,可以应用改善微循环药物。降压药物选择,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降压同时能够降低尿蛋白保护肾功能。
糖尿病肾病有哪些症状
随着生活水平的提高,糖尿病患者的人数也日益增长,糖尿病肾病就诊的量也越来越多,以肾病为首发的糖尿病患者,是不乏其人,一般来说,有三分之一的糖尿病患者会累及到肾脏,在临床中出现蛋白尿,同时伴有血糖异常时,一定要高度重视。首先我们要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的临床症状以外,尿中如果出现了泡沫,就需要引起了高度重视了,由于肾脏功能特别强大,它的代偿能力很强,在发病早期可以没有肾功能的变化,但是一旦发展到肾功能受损的时候,就可以出现可逆性的肾脏不良损伤了,因此在患有糖尿病的患者的时候,应该注意自己的尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查通过微量蛋白尿的检查,我们可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能的恶化。糖尿病肾病随着糖尿病患者的增多,就诊的人数也逐年增多,重视尿常规和肾功能的定期检查,是发现糖尿病肾病早期症状的必选项目。
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糖尿病肾病症状
糖尿病肾病症状是血糖异常,早期没有肾功能变化,后期会出现肾脏不良损伤。糖尿病肾病在临床中会出现蛋白尿,同时伴有血糖异常,首先要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,尿中如果出现泡沫,需要引起高度重视。发病早期没有肾功能变化,一旦发展到肾功能受损的时候,会出现可逆性的肾脏不良损伤,患有糖尿病的患者应该注意尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查。通过微量蛋白尿的检查,可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能恶化。
01:40
糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病,还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚,还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是:第一,血糖控制的效果如何,有没有管住嘴且经常锻炼,是否按时吃药使血糖稳定。第二,发生糖尿病的同时是否还有其他的问题,如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高,还有的人尿酸也高,血脂也高,“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以,不要轻视,需要尽量控制“三高”或“四高”。
02:09
糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
02:32
糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病,以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者,肾小球是高滤过状态,临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变,主要是出现肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展,糖尿病肾病患者,可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期,可以出现持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展,可以出现显性蛋白尿,甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展,就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者,处在不同的状态,临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者,可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人,出现糖尿病肾病的情况,也比较多见。
01:59
糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病这种疾病,在目前的发病率,非常高。一些相应的糖尿病的并发症,比如糖尿病视网膜病变,以及心血管疾病的发病率,也比较高。一般情况下,这些患有糖尿病肾病的病人,首先是会有糖尿病的病史,在糖尿病的基础之上,可以出现肾脏的微血管病变,比如肾脏疾病的眼底动脉病变,以及糖尿病肾病。糖尿病可以导致人体的多个系统,出现损害的情况。糖尿病肾病,也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏,可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,以及肾功能异常的情况。另外,患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此,患者在疾病的早期,就要注意控制血糖、血压、血脂,以及减少蛋白尿的出现,对于延缓患者肾脏病的进展来说,非常重要。