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什么是胃肠道穿孔

发布时间:2020-02-1255506次收听

语音内容:

胃肠道穿孔最常见的原因是消化性溃疡,比如胃、十二指肠溃疡。由于溃疡不断加深,可以穿透肌层、浆膜层,最后穿透整个胃壁或者肠壁造成穿孔。
急性穿孔通常表现为突发的,剧烈的刀割样的腹痛,患者往往呈被动体位,不能直立或者是平卧,体格检查往往有腹肌紧张、压痛、反跳痛、甚至呈板状腹。
慢性穿孔多发生于后壁,往往与周围的组织器官相互粘连,相对渗出比较少,疼痛部位相对比较局限,体格检查,腹膜刺激征比较明显。一般可以通过检X光或者是腹部CT等明确诊断,由于膈下游离气体观察,干扰因素比较多,所以一般采用腹部CT检查,提高诊断率。
治疗有传统的外科开腹手术疗法,相对来说创伤比较大,目前大多采用腹腔镜治疗,避免了开腹,创伤小,恢复快。

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胃穿孔该如何治疗
胃穿孔需要手术治疗。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常见部位实际上还是十二指肠球部溃疡,就像胃溃疡,包括十二指肠和胃,这种穿孔就要手术治疗。手术分两种,一种局部修补,把穿孔补好,补好后过段时间再复查,然后把腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,还有术后发生的粘连。第二种方法就是手术做胃大部切除。因为发生溃疡了,穿孔了,缝好后还会再犯,所以把肇事器官切除,把十二指肠球部切除,这种也是一种治疗。现在这种情况越来越少,因为发现十二指肠球部溃疡和和幽门螺杆菌相关。缝补好以后,把幽门螺杆菌根治,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,但是条件如果特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有些人胃穿孔以后症状很轻,当空腹时第一时间就发现穿孔,胃内容物基本上还没怎么往里面流,没流到腹膜里,可以进行保守治疗,具体情况还是交给临床医生。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔,一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,都有个特点:胃溃疡,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后会好;十二指肠球部溃疡,空腹痛,餐后轻,用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,都不可能缓解。另外,病人会出现腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎,两个叠加一起,病人会出现板状腹,这时候肠鸣完全听不到,拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件,疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹,拍片发现有膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病,最常见的部位是十二指肠球部,包括胃和十二指肠。一般是手术治疗,胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补,穿孔补好后过段时间再复查,腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,术后发生的粘连。第二种方法就是手术,做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关,穿孔缝补好后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,医疗条件特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻,在空腹第一时间发现穿孔,胃内容物基本上还没流到腹膜里,可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡,而溃疡最常见的原因,一个是内部因素,就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗,很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查,进行两周的四联药物治疗,根治幽门螺杆菌,溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯,抽烟、喝大酒这种情况要注意避免,否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物,止疼药、去痛片,像阿司匹林、布洛芬,尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下,还要定期复查胃镜。
胃穿孔手术刀口感染怎么办
做完胃穿孔手术之后,如果不进行护理的话,那么好容易造成伤口感染的情况出现。当我出现这种情况的话,一定要去医院进行换药,然后根据伤口感染的分泌物进行药物鉴定,然后再选用合适的药物进行治疗。等伤口完全恢复之后要继续二期缝合。
怎么区分胃穿孔和急性胃肠炎
胃穿孔是非常严重的一种疾病,急性胃肠炎也会让患者的身体变得非常痛苦,想要区分胃穿孔和急性胃肠炎,那么就可以从病因上面来区分,然后通过症状区分,痛苦的程度不同来区分以及治疗长短来区分。
急性胃穿孔怎么造成的
急性胃穿孔属于一种比较常见的急腹症,危害性是非常大的,最常见的病因就是消化性溃疡。患者出现了消化性溃疡以后,倘若没有得到治疗,再加上一些因素诱发病情变重的话,那么就很容易诱发急性胃穿孔的出现,伤害了患者的健康。
胃穿孔术有什么后遗症
在进行胃穿孔手术以后,一些患者会有术后出血、腹腔感染等状况出现。部分患者腹腔当中出现过多的脓液或食物的残留,容易对伤口造成感染。另外一些需要对溃疡进行缝合的患者,则容易出现梗阻。