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甲亢治疗方法

发布时间:2019-07-1053632次收听

语音内容:

临床甲亢的治疗方法有三种,抗甲状腺的药物,放射性核素和手术治疗。
对于治疗方法的选择取决于患者的不同时期和严重程度,患者所处的特殊时期,还有临床医生的经验来决定。那么临床常用的就是药物治疗。抗甲状腺的药物治疗,对于症状严重的患者,应该考虑应用抗甲状腺的药物来抑制甲状腺激素的合成和释放,缓解症状。常用的抗甲状腺药物有以下几种:丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。抗甲状腺药物的主要作用就是抑制甲状腺激素的合成。适应症状是:
一、症状较轻,甲状腺轻、中度肿大的患者。
二、20岁以下的青少年以及儿童患者。
三、妊娠妇女。常选用的是丙基硫氧嘧啶。
四、甲状腺次全切除术后复发,但不适合放射性碘治疗的患者。
五、手术前的准备。
六、放射性治疗前后的辅助治疗。
抗甲状腺药物不适用于周围白细胞降低的,比如白细胞持续小于3000,或者是对该类药物有过敏反应及其它毒副作用的患者,是不适合用口服药物治疗的。那么常见的口服药物的不良反应有以下几个方面:第一个是粒细胞减少是最常见的,也是一个最主要的毒性反应,如果白细胞持续的小于3000,应该考虑停用抗甲状腺的药物;第二个是药疹;第三个是肝功能受损;第四个是其少见的不良反应,如关节肌肉的疼痛、神经炎、血小板减少、脱发等。

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检查甲亢需要进行体格检查、实验室检查以及影像学的检查。体格检查包括心率的测定,甲状腺的检查,眼部的检查,全身皮肤粘膜的检查。实验室检查包括甲状腺功能的检查(血清T3、T4以及TSH的测定),血清反T3的检查,其他血常规以及肝功能检查。影像学的检查主要是甲状腺彩超,甲状腺彩超可以了解甲状腺的肿大的情况,血流丰富的情况,以及甲状腺内有无结节等。如果患者的甲状腺比较大,达到2度以上或者甲状腺的肿大已经导致了压迫症状的出现,患者就需要进行甲状腺的ct了解甲状腺对周围组织压迫的情况。如果患者突眼比较严重,需要进行眼部ct的检查了解眼外肌肿胀的情况。如果体格检查扪及甲状腺有结节或者甲状腺彩超提示有结节,则需要进一步进行超声下的甲状腺穿刺了解结节的性质。
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怀孕后体内的绒毛膜促性腺激素,也就是HCG水平升高,刺激甲状腺激素水平增高,可能会导致甲亢。甲亢容易好发于女性,尤其是育龄期的女性,有很多的妊娠期甲亢病人在怀孕前,怀疑有甲亢而没有筛查出来,这种甲亢称之为妊娠一过性的甲亢综合征,这要和妊娠期甲亢、显性甲亢鉴别。妊娠一过性甲亢综合征只是暂时的,一般在14到18周左右时,甲功可以恢复正常,不需要抗甲状腺药物的治疗。
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甲亢本身就容易好发于女性,尤其是育龄期的女性。有很多的妊娠期甲亢病人在怀孕前,就怀疑有甲亢而没有筛查出来。怀孕以后体内的绒毛膜促性腺激素,也就是HCG水平升高,会刺激甲状腺激素水平增高。这种甲亢称之为妊娠一过性的甲亢综合征,这要和妊娠期甲亢、显性甲亢鉴别。因为妊娠一过性甲亢综合征只是暂时的,一般在14到18周左右时,甲功可以恢复正常,不需要抗甲状腺药物的治疗。