倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
症状性高血压又称继发性高血压,是在某些疾病过程中继发的血压升高,高血压仅是这种疾病的临床表现之一。症状性高血压的临床症状、体征、并发症等与高血压病相似,因此,当原发病的某些症状不太明显时,易误诊为高血压病。但是由于症状性高血压有致病原因可查,它的治疗和预后与高血压病完全不同。有些症状性高血压的原发病是可以治疗的,治愈后高血压可随之恢复正常,故在临床工作中,应注意症状性高血压和高血压病鉴别。一般的讲,症状性高血压有如下特点:①发病时年龄较轻,有的在儿童时就发生高血压。②高血压进展较快。③与年龄相比,舒张压相对较高。④应用降压药物治疗,效果往往不佳,甚至无效。⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。常见的引起继发性高血压的原因有:A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;B.大血管病变,如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等;C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠;D.内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;E.脑部疾患,如脑瘤、脑部创伤等;F.药源性因素,如长期口服避孕药、器官移植长期应用激