卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
根据你的描述,患者是高弓足畸形,建议你手术.已有骨性改变的前足内翻实行距舟,跟骰二关节融合;后足内翻常行跟骨截骨或跟距关节融合.而全足内翻则需行三关节融合,连枷性内翻足施行踝关节融合或关节加距下关节融合术.高弓足如果合并小腿外旋畸形,在矫正足部畸形的同时行旋转截骨术;高弓足多为双侧,轻重差异较大.早期发现的轻度内翻足可不手术得到矫正.手术治疗在幼儿主要去除软组挛缩,采取皮下松解,跟腱延长肌腱移位术,力争减少损伤,缩短手术时间,年长儿童及成人可行关节融合或截骨术;跟骨内翻常行跟骨截骨术.术后石膏固定于矫正位,术后2周即带常规药物下地行走,拆常规药物后穿外偏高跟鞋1年.严重的内收畸形可行骰骨切骨术.对不同原发病采取不同的方法:脑瘫患者可行胫神经分支切断术.足底感觉丧失则不宜作踝关节融合.在骨关节融合,跖内侧松解等方法纠正畸形后,不能忽视肌力平衡,否则可能使畸形复发.关节融合应注意切骨平整,对合良好,软骨切除彻底,固定合理,防止假关节形成而影响疗效.
