胰腺癌根据胰腺癌的发生的时间的长短，分为早期胰腺癌和中晚期胰腺癌。一般的早期胰腺癌是没有什么症状的，往往都是通过体检来发现的。中晚期的胰腺癌主要有以下三个方面的症状。第一，就是胰腺的功能的改变，最早的改变就是功能的改变。主要是胰岛素分泌的异常，导致血糖的升高，或者是血糖的降低，病人会出现高血糖和低血糖的症状；还有一些病人，胰腺的外分泌功能的异常，比方说蛋白酶或者脂肪酶分泌的下降，那病人会出现大便里面的脂肪含量增高，营养和吸收功能的下降，病人会出现渐进性的体重降低，甚至到晚期会出现恶液质的情况。第二大方面的表现，就是胰腺癌本身的肿块所在的位置造成的局部的一些症状，比方说胰头癌会引起进行性的梗阻性的黄疸，会导致胆囊的增大、皮肤的瘙痒，会出现上腹部的疼痛，胰腺的胰体和胰尾的肿瘤，会造成上腹部疼和左侧腰背部的剧烈的，难以忍受的疼痛，尤其到晚期症状更严重。第三大部分就是胰腺癌的全身症状，病人会出现乏力、没有食欲，然后体重的持续性下降，会出现贫血，全身的营养状况下降，到晚期可以出现恶液质。

胰腺癌体尾部切除，是胰腺癌手术的另外一种方式。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰头，保留胰头。经常称胰腺癌手术指的是胰十二指肠切除术，以胰头为主的围绕胰头周围的脏器切除术，大约10%到20%的胰腺癌是位于胰腺的体尾部，这时候的手术方式，就跟胰十二指肠切除术完全不一样，采取胰体尾切除术所谓胰体尾切术。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰头，保留胰头，意味着就保留了十二指肠保留了胰管，这样的话不需做胰腺周围，更多的脏器的切除，胰体尾切术，往往需切除一个特殊的脏器是脾脏，因为脾脏与胰尾部紧密相连甚至胰尾往往长入了脾脏的脾门附近。所以脾门是脾脏主要的大的血管，包括脾动脉脾经汇合的部位。

胰腺癌肝转移常用的药物一般是5-氟尿嘧啶、吉西他滨或者卡培他滨及多吉美、PD-1、PD-L1。胰腺癌出现肝转移预示着晚期治疗方案，往往要通过手术来判断病人是否能够接受手术。在不能接受手术的情况下，我们可以采取新辅助的化疗。新辅助化疗也就是在手术之前，我们给予化疗方案来降级来达到手术的目的。这些药物如果有效那么病人可以进行手术切除。另外一种方式就是在手术后的一个辅助化疗。当然是单一用药还是联合用药根据病人的反映情况来决定。多吉美主要针对肝癌本身，对于胰腺肝转移效果并不好。另外PD-1、PD-L1这些新的免疫药物对于胰腺癌有一定的疗效。但是在临床中，还没有得到真正的应用。临床实验如果说是胰腺癌肝转移其它的一些表现，比如说是引起的疼痛或者是腹水。我们可以采取一种营养治疗、疼痛抑制、其他药物治疗，但针对胰腺本身的化疗的话，主要还是经典的用药另外放疗、射频、其他的治疗对胰腺肝转移有一定的疗效。

胰腺癌分、早、中、晚三期这是在临床上的分期。这个分期是结合了胰腺肿瘤以及并发症和全身症状。也就是说胰腺晚期的分型是根据整体的表现，至于说局部晚期这个词主要是在民间中大家有所提到的。局部晚期在一般人提的意思是指的是肿瘤在局部也就是说在胰腺本身的生长体积比较大，这种情况老百姓认为是叫局部晚期。体积大只是我们临床分期的一条，也就是说是肿瘤体积这一条。其实肿瘤的临床分期。最主要我们还要看后面两条是否有淋巴结转移，是否有全身的转移。这些更能判断肿瘤是否处于早期中期和晚期，而局部体积的增大容易出现淋巴结和远处的转移以及周围的这种侵润表现，但是有一些在包膜比较完整、分化细胞比较好的情况下，有可能在体积大的时候仍然处于早期，并没有侵犯周围脏器以及没有出现淋巴结和远处转移，这样的情况下预后相对良好、手术切除的成功率非常高。

胰腺的功能分为两大类，内分泌功能跟外分泌功能。内分泌和外分泌区别在于内分泌功能，胰腺分泌的激素直接入血，经过血液传播到全身，起调节代谢的作用。外分泌，分泌的消化酶不入血，进入胰管直接进入肠道帮助消化。内分泌，因为胰腺分泌很多种激素，常见的是胰岛素和胰高血糖素。胰岛素主要功能是降低血糖，胰高血糖素的功能是升高血糖。身体在不同代谢状态下，不同的条件下，需要维持血糖稳定，进食后血里的血糖浓度升高。胰岛素分泌，促进葡萄糖变化成糖原，储存在肌肉和肝脏里面。饥饿时胰岛素分泌就会减少，胰高血糖素分泌增加。把糖原进行动员，糖原就变成葡萄糖，从肌肉和肝脏里面释放到血里面，供应身体的需要。外分泌功能是胰腺分泌很多消化酶，包括脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶、多肽酶等。这些酶经过胰腺分泌后，进入胰管，进食后排到肠子里面和食物混合。混合后跟食物互相作用，把吃下去的蛋白质变成多肽，多肽再把它分解成氨基酸吸收入血，才完成了一个食物的消化和吸收。