一般情况下，直肠癌的临床辨证，总体来讲，为本虚于内，邪客于外，意思是说本虚标实，虚实挟杂，寒热错杂，初期以标实为主，全身症状较为轻。后期则以本虚为突出的表现，全身症状为主。本虚又分为阴虚，阳虚。具体分析如下：

1.痰湿凝聚，肺肾不：证候为腹部可扪及肿块，咳嗽吐痰，气短乏力，四肢沉重，腰酸腿软，大便粘滞，腹泻、脱肛，舌淡体胖，苔水滑或腻，脉濡。辨析为本证以腹部肿块，痰多，腰膝酸软，腹泻脱肛，舌淡苔腻为辨证要点。病机为痰湿凝聚，结于大肠，气机失调，气血运行失调，痰浊气血交结不解而见肿块。久则损及肺肾，气虚不定而见腹泻脱肛之类的症状。

2.湿热瘀毒：证候为腹痛腹胀，痛定拒按，腹有包块，矢气胀减，便下脓血粘液，或里急后重，或便溏便细，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。辨析为本证以腹有包块，便下脓血粘液，舌暗红，有瘀斑，脉弦数为辨证要点。病机为湿热留滞，瘀毒内结，腑气不通，气滞血瘀，而见腹痛，腹有包块。

3.脾虚湿热：证候为食欲不振，腹胀面黄，气短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下脓血，苔黄腻，脉滑数或沉细滑。辨析为本症状以食欲不振，气短乏力，腹痛拒按，苔黄腻，脉滑数或沉细滑为辨证要点。病机为湿热蕴结滞于大肠，久则损及脾胃，脾气亏虚，正虚邪实。脾虚则食欲不振，气短乏力，湿热蕴结则腹痛拒按。

4.脾肾寒湿：证候为久泻久痢，形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，肠鸣而泻，泻后稍安，腹痛喜热，甚则肢凉伯冷，苔白，脉细沉尺弱。辨析为辨证：本证以久泻久痢，形体消瘦，腹痛喜热，肢凉伯冷，苔白，脉弱为辨证要点。病机为久病久泻，脾肾命门火衰，寒湿内蕴，而见腹痛喜热，肢凉伯冷诸证。