孕妇产后晚期出血原因
孕妇产后晚期出血对孕妇身体有很大损害,甚至可威胁到其生命。发生产后晚期出血,可能是由于分娩后子宫内残留胎盘、胎膜或蜕膜组织引起的,子宫胎盘附着面复旧不全或者剖腹产手术子宫切口裂开,也都会引起大出血。
分娩24小时之后出现的子宫大量出血为晚期产后出血,它一般发生于产后1-2周内,也有一些产妇于产后6周发病。近几年,产后出血的发生率越来越高,那孕妇产后晚期出血原因有哪些呢?
一、胎盘、胎膜残留
因胎盘、胎膜残留而发生的产后出血,大多于产后十天左右发生。这些妊娠组织的残留物在胎盘内发生变性、坏死,可形成胎盘息肉,一旦这些坏死组织发生脱落,基底部血管暴露,即引起大出血。临床一般表现为产妇的血性恶露持续较长时间,可反复出血或者突然间大量流血。经妇科检查,可发现产妇子宫复旧不全,子宫颈口松弛,有时也可触及残留的妊娠组织。
二、蜕膜残留
一般情况下,分娩听到一周内,产妇子宫内的蜕膜可脱落,并与恶露一起被排出。但如果产妇发生蜕膜剥离不全,使其长时间残留于子宫内,也会影响到子宫的复旧,引起子宫内膜炎症,最终导致大出血。其临床表现为胎盘、胎膜残留不易鉴别,在对宫腔刮出物进行病理检查时可发现坏死蜕膜。
三、子宫胎盘附着面感染或复旧不全
一般来说,在分娩之后,子宫胎盘附着面就会形成血栓,之后血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,血管腔变窄、堵塞,同时胎盘附着部位的边缘内膜可向内生长,这一系列的变化使子宫内膜得以修复,该过程大约持续6-8周。如果胎盘附着面发生感染或者复旧不全,可引起出血,这种情况大多于产后2周左右发生,患者可出现阴道的大量流血,检查时发生宫口松弛,阴道与宫口有血块堵塞。此外,产妇如果选择的是剖腹产,术后子宫伤口裂开,也会引起大出血。
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