前列腺癌根治术有时也称为根治性前列腺切除术,手术切除的范围包括前列腺和精囊。由于前列腺缠绕的尿道也被切除,需要将尿道断端与膀胱颈口缝合排尿。为了保留性功能和控制尿液的功能,需要保留前列腺表面两侧面的神经和血管。
前列腺癌根治术有什么并发症
前列腺癌根治术最常见的并发症是阳痿、尿失禁。经典前列腺癌根治术后约100%患者发生阳痿(阴茎不能勃起),一侧神经血管束前列腺癌根治术后约70%患者发生阳痿,两侧神经血管束前列腺癌根治术后约40%患者发生阳痿。经典前列腺癌根治术后尿失禁的发生率曾经高达15%-35%,目前器械和手术技术都有了很大的进步,尿失禁的发生率已经下降到10%以下,但手术后短期内暂时性尿失禁仍然很常见。偶尔会出现膀胱与尿道连接部位疤痕狭窄,导致排尿困难。
由于前列腺癌发生在老年人身上,很多护理你的患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病或慢性支气管炎等疾病,抵抗力低,手术风险大,手术后伤口感染、心脑血管事故等并发症的机会比年轻患者大,但总的来说,这些并发症还是很少见的。
术后为什么会出现尿失禁?
男性控制尿液的机制非常复杂。膀胱出口(膀胱顶部)、前列腺尿道(杯前列腺包围的尿道)和靠近前列腺的尿道(膜部尿道)对控制尿液功能有重要作用。前列腺癌根治术要切除前列腺和前列腺部尿道,膀胱颈也遭到破坏,手术后控制尿液的能力大大减弱,在咳嗽、提重物等增加腹腔内压力的情况下,这些增加的压力传导至膀胱,是膀胱内压力也增加,出现膀胱内压力暂时超过尿道内压力,尿液不由自主的流出来,称为压力性尿失禁。尿失禁在术后初期很常见,随着尿道功能的恢复,大部分尿失禁消失,但严重者尿失禁长期存在。
前列腺癌根治术时,患者前列腺的大小和形状不同,特别是癌症患者前列腺的位置不同,根治手术时切除的范围不同,手术后尿失禁的机会也不同。目前,手术设施、器械和手术技术有很多进步,前列腺癌根治术后尿失禁比以往大幅减少,一般在10%以下(以前达到35%)。
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