酮酸中毒容易误诊需要警惕
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糖尿病酮酸中毒容易发生在I型糖尿病儿童、青少年中。由于其症状常伴有呼吸道感染、消化道感染或急性腹痛,非专业医生容易与一般肠道疾病混淆,误诊延误。
糖尿病酮酸中毒的常见诱因和症状
酮酸中毒容易发生在I型糖尿病或II型糖尿病患者胰岛素治疗不当、饮食失控或胃肠疾病或急性应激情况下,如各种急性感染、严重外伤、心肌梗塞、脑血管事故等,体内糖代谢紊乱加剧,脂肪分解加快,酮体生成超过利用,酮体积累在血液中,表现为血酮增加、尿酮性阳性、糖尿病酮
酮症酸中毒在身体内部表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、反调激素增多、代谢紊乱,严重可致死。在身体表面,前期频繁口渴,多喝尿,无力的中期呼吸,呼吸深,呼吸出气体有腐烂的苹果的味道,恶心,呕吐,多喝尿加重等症状的严重者脱水,失去意识。
常与糖尿病酮酸中毒混淆的疾病
1、高渗透性非酮糖尿病昏迷。该病常见于老年人,患者也有脱水、昏迷等症状,血糖值极高,无明显酮酸中毒。一般来说,通过询问病史、体格检查、尿糖检查、尿酮、血糖、血酮和二氧化碳结合力、血气分析等,可以明确诊断。
2、乳酸性酸中毒。该病发病急,患者有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深度和脱水表现,血糖值正常或上升,但血乳酸显着上升(超过5mmol/L)。
3、饥饿性酮症。由于饮食不足,患者脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖值不高。
4、低血糖昏迷。患者吃得太少,病急,昏迷不醒,但尿糖、尿酮阴性、血糖值低,多注射胰岛素或过度服用降血糖药物。
5、急性胰腺炎。一半以上糖尿病酮酸中毒患者血液、尿淀粉酶的非特异性上升,有时上升幅度大。
为了避免酮酸中毒,糖友应合理治疗,不得中断胰岛注射,病、应急等情况应及时联系医生调整治疗。另外,必须坚持血糖值和尿酮体的监测。血糖值持续超过13mmol/L时,必须监测尿酮体。正确防止各种诱因。