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如果糖尿病患者不能把并发症比作最终的胜利,每天做十件小事就是小胜利,每天的小胜利,一定会变成最终的胜利。这十件事分为两部分,前四件是基础治疗部分,后六件是ABC达标和ABC治疗。

第1招:饮食治疗

中午饮食治疗并不复杂,只需采用4321金字塔方案即可。金字塔的底部为粮食、豆类每天400克,以富合膳食纤维粗粮为主的中部为蔬菜300克牛奶和牛奶制品200克金字塔的尖部指少量肉、鸟、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天不足6克)和糖的摄入,体现多样性和均衡性特征。

第2招:每日运动

中日运动不辅助治疗,肥胖型糖尿病是主要治疗手段。运动必须在饭后半小时后进行,运动的疗效在24小时后消失,因此必须每天坚持运动30分钟。运动要达到中等强度,即运动时脉率为170减去年龄。例如,70岁的糖尿病患者必须每分钟达到100次,才能达到最佳效果。运动方式可以选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,因人而异。

第三招:坚决戒烟

对于吸烟的糖尿病患者,戒烟必须作为糖尿病并发症的预防部分。吸烟显着加重胰岛素抵抗,提高血糖值,使血管内皮功能失调,加快冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,糖尿病患者必须戒烟。

第四招:少量饮酒

少量饮酒可增加高密度脂蛋白,去除自由基,疏通血液循环。但是,每天喝啤酒不足200毫升,葡萄酒不足100毫升,白酒不足20毫升,对健康无害。

第5招:符合标准,糖化血红蛋白不足6.5%

下注血糖控制达到目标的患者每年检查2次糖化血红蛋白,不符合标准的人或治疗方案调整阶段每3个月检查1次。此外,饭后血糖值的峰值必须在7.8毫米以下。初诊患者应在3个月内达到糖化血红蛋白和饭后血糖值。如果不符合标准,应尽快联合治疗。

第6招:b符合标准,血压不足130/80毫米的水银柱

监测血压,控制血压成为糖尿病患者日常不可或缺的任务。糖尿病患者应从血压超过130/80毫米的水银柱介入。24小时尿蛋白在1克以上时,血压在125/75毫米以下。降压药的应用有助于小剂量多联合达标。

第7招:c符合标准,降低胆固醇

糖尿病患者每年检查一次血脂,低密度胆固醇(LDL-C)在2.6毫米以下。脂肪调整药物治疗后6~8周复查,符合标准后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。

第8招:a治疗,应用阿司匹林

战士没有禁忌证时服用阿司匹林每天75~300毫克,降低糖尿病患者心脏病死亡率效果更好,有效减少中风和暂时性脑缺血发作。有大血管病变危险的糖尿病患者每天至少要服用100毫克阿司匹林。

第9招:b治疗,处理胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的下降,如果有明显的胰岛素抵抗,血管会受损,胰岛素的功能会恶化。胰岛素抵抗的标志是腰粗(腰男90厘米以上,女80厘米以上)和空腹甘油三酯1.7毫摩尔/升以上。处理方法是减肥、运动和饮食控制,必要时使用胰岛素增敏药。胰岛素的抵抗越早处理疗效越显着,处理越晚疗效越差。

第10招:c治疗,控制体重

BMI小于25kg/m2。肥胖可以加重任何原因导致死亡的危险性,在2型糖尿病可以改变的危险因素中肥胖是最重要的。一年减肥5~10公斤,死亡率下降25%。因此,轻度中度肥胖可以通过自我改善生活方式减肥;有关疾病的中度肥胖应在肥胖专科门诊治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。也就是说,对于肥胖型糖尿病患者来说,减肥可以降低糖、降低压力、降低脂肪。                    

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