持续性房颤患者的冷冻球囊消融是怎样的？

射频导管消融治疗房颤在维持窦律，改善症状，活动耐量及生命质量方面均优于药物治疗，已成为症状性房颤治疗的重要治疗手段。

但是射频导管消融也有一些问题：   　　1、介入手术时间长，射频导管消融的结果与术者的经验、手法有很大的关系。

培养一位合格的消融医生时间较长，不能广泛推广，临床上面临房颤这一高发病种，成熟好的医生简直是杯水车薪，根本无法满足广大房颤患者的手术需求。

  　　2、安全性有提高空间。

  　　3、射频导管消融时患者疼痛发生率较高。

  　　4、技术不成熟的术者，血栓的形成可能性仍较大。

射频导管消融使细胞的整体结构和细胞周围的纤维结缔组织破坏，消融部位细胞表面相对不平滑，增加了血栓形成的可能。

从而导致患者更集中选择医院、设备、医生，使得房颤射频消融医疗资源更显匮乏。

上海新华医院心血管内科李毅刚   　　冷冻球囊消融术作为一项新的技术和术式，为临床提供了新的消融能源和方法。

通过液态制冷剂的吸热蒸发，使消融部位温度降低，从而使靶目标组织坏死。

但其疤痕边界清晰，组织构架没有破坏，减少了血栓附着的风险，降低了损伤周边组织的风险。

  　　国外对阵发性房颤的冷冻球囊的报道越来越多，但对持续性房颤的冷冻球囊消融术经验也不多。

此次新华医院李毅刚主任成功主持的国内持续性房颤患者的冷冻球囊消融术，创国内首次。

  　　该例患者为男性，78岁，患有阵发性房颤5年，呈持续性5个月。

接受过多种抗心律失常药治疗，效果较差。

术中给予患者少许镇静药物，采用28毫米冷冻消融球囊导管，分别对患者的四根肺静脉进行2至3次，4分钟/次的冷冻消融，消融最低温度在-40℃以下。

肺静脉冷冻消融时房颤与规律的房扑多次相互转变。

最后在没有用任何抗心律失常药物的情况下成持续性房扑。

然后行常规标测，在左房前上侧行射频消融，房扑终止。

术中未发生膈肌麻痹等并发症。

手术时间3个多小时，放射34.3分钟。

  　　该技术可以有效的提高手术的安全性、为病人提供更多、更好的临床治疗方案;而冷冻球囊消融术缩短了手术时间和学习曲线，为广大医务人员的成长赢得广阔空间，为广大房颤患者带来福音，具有深远影响。