骨盆骨折和神经损伤并不少见。在这种情况下,抓住治疗机会是关键,然后根据疾病的严重程度进行必要的手术治疗。主要的固定方法是外固定框架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉等。
1、手术时间:最好在受伤后7天内进行,最迟不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合和不愈合的发生率也将显著增加
2.根据骨折分类选择治疗方法:AOA型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般采用保守治疗,卧床4-6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,只需前方固定;C型骨折是后环或前后联合损伤,需要在骨盆环前后联合固定。
3.手术指征:(1)闭合复位失败;(2)外固定术后残留移位;(3)耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联锁(4)垂直不稳定骨折;(5)
髋臼骨折合并;(6)骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;(7)骨盆后环结构损伤移位>1cm,或耻骨移位合并骨盆后方不稳定,患肢短缩>1.5cm;(8)无会阴污染的开放性后损伤。(9)耻骨支骨折合并股神经血管损伤,(10)开放性骨折
4.手术方法:
(1)前固定:用于固定前环不稳定,常用于耻骨联合分离和耻骨支骨折。a、耻骨联合分离大于2.5cmb、耻骨联合交锁c、耻骨支骨折合并股神经和血管损伤d、耻骨支骨折开放e、骨盆后部不稳定
主要固定方法为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉
(2)后固定:固定后环不稳定,常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征如下:a.骨折垂直不稳定,b.骨盆后环结构损伤移位>1cm,c.无会阴污染的开放性后方损伤
d.髋臼骨折合并。
主要固定方法为:C形钳(C-clamp),骶前钢板固定;骶后骶螺栓、骶钢板、骶拉力螺钉固定;
5、手术入路及固定方法:
(1)外固定架:前固定
大多数情况下,外固定框架用于临时固定不稳定骨盆骨折,或与其他固定方法结合固定严重不稳定骨盆骨折,不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法,即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉,如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。用床单等类似物品将骨盆紧紧地放在钉子前。