我们说糖尿病患者应该控制血糖,通常我们认为这意味着控制血糖不应该太高。事实上,糖尿病患者的低血糖也不好,它的危害有时甚至超过高血糖,因为低血糖很可能会夺走糖尿病患者的生命。那么,糖尿病患者低血糖的原因是什么呢?以下将详细回答糖尿病患者低血糖的原因。
糖尿病患者低血糖的原因
1.药物使用不当
据临床统计,约60%的糖尿病低血糖反应是使用降糖药物不当引起的,主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当。胰岛素:最常见的原因是胰岛素剂量过大;还有注射部位不正确,改变了胰岛素的吸收速度,比如皮下注射太深变成肌肉.静脉注射导致吸收加快.作用时间加快,导致低血糖。磺酰脲类药物:滥用磺酰脲类药物。.过度使用或同时使用各种降糖药,特别是使用磺酰脲类药物的老年糖尿病患者。
2.误用其他影响糖代谢的药物
一些不治疗糖尿病的药物在使用后也会对糖代谢产生一定的影响。如水杨酸盐(如阿司匹林).血管紧张素转化酶抑制剂.β受体阻滞剂(如心得安).组胺H2受体阻断药(如甲氰咪胍).(如他巴唑).磺胺类药物等,可能诱发低血糖反应。因此,糖尿病患者因其他疾病需要使用上述药物时,必要时应定期检查血糖,防止低血糖。
3.减少或吸收不良食物
合理的饮食调理是提高降糖药物效果的有效途径之一,但过度限制糖的摄入.不规则或延迟进食容易导致糖尿病患者低血糖,尤其是胰岛素治疗的1型糖尿病患者。主要是因为进食后的前1h,胰岛素血浓度已上升到高水平,餐后血糖峰值一般不超过5.1mmol/L(100mg/dl)。由于胰岛素水平高,肝糖减少,但葡萄糖的使用增加了3~4倍。如果不及时进食或进食不足或吸收不良,很容易导致每小时血糖下降5倍以上.1mmol/L(100mg/dl),低血糖。
4.活动不当
适当的运动或体育活动可以促进身体的新陈代谢,增强心血管功能,提高身体的免疫力,有利于改善糖尿病症状,减少并发症。但增加运动量(剧烈活动或劳动)或改变运动时间会导致葡萄糖过度消耗和低血糖反应。特别是对于接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者,胰岛素浓度不仅不能相应降低,而且由于血流加速、皮下吸收增加、血液浓度增加,降低肝糖释放,更容易导致低血糖。因此,糖尿病患者应根据病情和用药情况确定活动强度和活动时间,1型糖尿病胰岛素治疗者应避免长期剧烈运动。
5.肝肾功能不全会影响药物的代谢和清除,延缓胰岛素排泄,延长口服降糖药的半衰期,使降糖药物容易在体内积累。
老年人往往有一颗隐藏的心.肾功能不全,老年患者低血糖时,临床症状往往不明显,常被误认为是老年变化。因此,老年人应谨慎使用磺酰脲类药物,并时刻警惕低血糖。
6.其他原因
糖尿病患者精神状态不佳,焦虑.易怒或抑郁时,脑组织活动会加剧,糖消耗量也会相应增加;空腹饮酒,酒精中的乙醇会阻碍肝脏糖原的异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要取决于糖异生作用。此外,饮酒会阻碍或混淆低血糖的正常警觉症状。
糖尿病患者如何预防低血糖?
1.健康饮食
糖友应尽量保持健康的饮食计划。三餐和零食要准时吃。.适量。酒精会导致血糖下降,糖友不应空腹饮酒,饮酒前和饮酒时应吃点食物。运动也容易导致血糖下降。糖友应该在运动前问医生是否应该吃点东西。
2.生活规律
生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,定期定量饮食,每天保持基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,每天至少吃三餐。低血糖患者或病情不稳定的患者也应在三餐之间增加2-3餐,即从三餐中均匀分离出部分食物作为额外食物。糖尿病患者通常可以在上午9:00-10:00、下午3:00-4:00和晚上睡觉前增加一顿饭。这是预防低血糖、控制高血糖的有效措施,值得采取。
3.运动疗法
运动疗法是糖尿病患者综合治疗的五驾马车之一。运动可以降低糖尿病患者的血糖,提高胰岛素的敏感性,改善他们的精神面貌。但对于糖尿病患者,主张.轻度运动。剧烈运动会导致低血糖,所以剧烈运动或体力活动增加时,要及时加餐或酌情减少胰岛素消耗。
4.尽早就医
如果低血糖每周发生多次,糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无意识低血糖综合征。此时,患者的身体不再发出低血糖信号,可迅速进入昏迷状态,无前驱症状。改变或调整用药通常有帮助。
5.常测血糖
为了控制血糖水平,糖友应该经常测量血糖,特别是当他们觉得血糖太低时,应该及时采取预防和调整措施来改善血糖。自我血糖监测可以显著降低低低血糖的发病率。有些患者病情不稳定,晚上经常低血糖,所以睡觉前应该监测血糖,如果血糖很低,你可以在睡觉前吃适量的食物。无症状低血糖患者应加强血糖监测,及时减少胰岛素剂量,调整饮食和运动治疗计划。
6.常备糖果
低血糖随时可能发生,所以糖友不妨随身准备一些糖果。当血糖水平低于3时。.9毫摩尔/升时,及时吃零食,如半杯果汁.5~6颗硬糖.1把葡萄干.4~5块苏打饼干或3块~4片葡萄糖片等。吃零食15分钟后再测血糖。如果血糖还低,多吃一点。
7.熟悉症状
低血糖症状存在个性差异。糖友需要了解自己独特的表现。常见症状包括眩晕。.饥饿.颤抖.出汗.头痛.情绪失控.紧张.困惑和身体虚弱。建议糖友注意此类症状,及时测量血糖进行确认。
8.合理使用药物
注射胰岛素的糖友患低血糖的风险更大。许多其他药物包括格列吡嗪.氯磺丙尿和瑞格列奈也有这种风险。建议糖友问医生哪些药物会增加低血糖的风险。过量使用药物是低血糖的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,特别是并发肾病.肝病.心脏病.肾功能不全。掌握各种胰岛素的特点和正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止皮下硬结,影响胰岛素吸收。低血糖治疗不及时容易导致晕倒。接受胰岛素治疗的糖友最好随身携带高血糖素,并告诉家人.如何使用朋友。如果低血糖发生时手头没有高血糖素,周围的人应立即拨打急救电话。
9.随身带两件宝物
作为每个糖尿病患者外出时都应该随身携带两件宝物:一是食物,如糖果.饼干等,以备低血糖,及时纠正低血糖,避免严重低血糖;二是急救卡(注明姓名).诊断.电话.药物等。它提供了与糖尿病急救有关的重要信息,以便在发生严重低血糖时在最短的时间内得到诊断和治疗。