华体会平台, > 疾病科普 > 内科 > 呼吸内科

应用血清肿瘤标志物可改善肺癌?肺癌治疗出现新希望

呼吸内科编辑 华体会平台,
381次浏览

关键词: #肺癌 #肿瘤 #肿瘤标志物 #肿瘤标志

多学科治疗可以改善患者的生存期。目前,肺癌主要分为TNM,即看肿瘤大小(T:Tumor);第二,看淋巴结状况(N:Lymphode);第三,看看是否有远程转移(M:Metastasis),从而将NSCLC分为第一阶段、第二阶段、第二阶段和第二阶段。

由于SCLC的III期治疗手段非常接近,一般按限期(I-III期)和广泛(IV期,即末期)进行分类。近年来,多项研究表明,包括手术治疗在内的多学科治疗可以改善患者的生存期。2011年美国临床肿瘤年会对8、793名被诊断为限期SCLC患者进行了长达13年的回顾性分析。其中约7,878例以化疗、放射治疗为主要治疗手段,仅915例以上进行手术。最终发现的结果是,I-III期限的SCLC患者从选择性手术中获利,各期间的总生存期(OS)高于非手术治疗,但细胞肺癌SCLC的手术地位和作用仍缺乏前瞻性研究数据。患者被诊断为末期时,意味着不能局部根治,必须用全身药物治疗延长生存期。据卫生部北京医院肿瘤内科主任程刚教授介绍,临床上2/3患者初诊时已是广泛期SCLC,如不治疗,中位生存期仅2~3个月,预后差。

目前,广泛的SCLC标准治疗是联合化疗,放射治疗广泛应用于广泛的SCLC姑息治疗。初始化疗缓解率为60%,中位存活期为9个月至11个月,2年存活率低于5%。对于早期肺癌,通过临床比较,SCLC患者术后化学疗法可以明显提高5年的生存率,对于从期限到广泛的SCLC患者,无论手术是否,都必须进行化学疗法的NSCLC患者只有II、III期,术后辅助化学疗法才能提高5年的生存率,I期NSCLC患者不能从化学疗法中获利,术后不进行化学疗法,5年的生存率相同,但SCLC不同,从期限到广泛的期限,不进行手术从1980年代开始,EP方案(足叶乙苷+顺铂)开始作为广泛时期SCLC的标准化疗方案,多项元分析证明,广泛时期SCLC患者的死亡风险明显降低,生存期延长。另外,伊立替康联合白金类也是广泛的SCLC一线治疗选项。

两者疗效相同,但副作用不同,医生可根据患者对副作用的耐受性选择治疗方案。肿瘤标志物proGRP提高SCLC疾病管理,复旦大学附属肿瘤医院每年接受近1,200例肺癌手术患者,女性患者占多数,该院检查科主任郭林教授表示,肺癌早期筛查门诊开展后,低剂量螺旋CT筛查肺癌高危患者但是,CT筛选可以在早期发现NSCLC,但对SCLC没有筛选利益。肺癌诊断面临的巨大挑战之一是如何更快地发现SCLC。通常,医生可以根据活检确诊NSCLC和SCLC,但并非所有患者都可以进行活检,即使符合活检,很多病例也得不到最终的恶性组织。NSE具有假阳性、假阴性。痰细胞学的检查往往有15%以上的错误判断。

因此,临床需要更微创、高敏感度和高特异性的诊断手段。《中国原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》在影像学检查和组织病理学检查的基础上,增加了肺癌相关标志物的检查。美国临床生物化学协会(NACB)/欧洲肿瘤标志物组织(EGTM)推荐CEA(癌胚抗原)、CYFRA1-1(细胞角蛋白片段19)、SCC(鳞状细胞抗原)、NSE(神经特异性烯醇化酶)、proGRP(胃泌素释放肽前体株)等5个肿瘤标志物。针对不一样组织学类型的肺癌疗各阶段对肿瘤标志物的选择,NACB指南建议,对于缺乏组织检查结果的非手术患者,NSE和proGRP水平上升时,提示SCLC的治疗后和随访阶段使用NSE和/或proGRP,实现SCLC的更好管理。1994-2010年发表的11篇关于proGRP的文献分析显示,proGRP对SCLC敏感度高的71.6%,特异性为92.1%。proGRP在SCLC、SCLC和NSCLC混合型肺癌中显着上升,良性肺病不上升或处于较低水平。因此,proGRP对SCLC和良性肺病具有优异的鉴别诊断价值。研究证明,与其他肿瘤标志物相比,proGRP对SCLC诊断的敏感性最好,可作为SCLC预测评价的重要指标,临床上也可用于监测SCLC的治疗效果、复发和预测情况。

肿瘤标志物有助于临床选择合适的肺癌治疗方案。治疗无效的SCLC患者提示NSE和proGRP水平上升,临床需要更换治疗方案。血清学肿瘤标志物检测不仅方便快捷,而且费用低,与活检相比,患者的创伤小。肿瘤标志物的利用大大改善了肺癌的治理。运用肿瘤标志物不但能够对肺癌组织类型开展鉴别诊断,并且能够更快的为病人制订合适的医治方案,并且还能够对肺癌病人的医治过程开展监测,确定医治方案是不是有效,是不是必须立即更换医治方案,早期发觉肿瘤的复发转移,有效的降低病人的死亡率,减少医治费用。ElecsysproGRP检测效果获得多中心联合验证,中国医学科学院肿瘤医院检测科主任齐军教授表示,4家欧洲医学中心联合开展的ElecsysproGRP多中心临床研究证明,不同类型的良性、恶性疾病,proGRPSCLC表现出较高的表现,浓度明显上升,SCLC患者中60%超过200pg/ml,其他恶性肿瘤表现不明显随着SCLC疾病的发展,proGRP检测值逐渐提高,表明proGRP值与SCLC分期成正关,在NSCLC和良性疾病中呈低水平。因此,proGRP可用于SCLC和NSCLC、良性疾病、健康人员的鉴别诊断。

验证临床应用的可行性和检测结果的可靠性。目前,该研究顺利完成,其结果充分证明罗氏诊断胃泌素释放肽前体(proGRP)检测工具箱(电化学发光法)各指标表现良好,浓度多次测量变异系数小,检测结果稳定可靠。本次临床研究的标本包括常见的临床标本和潜在干扰标本等类型,与参加试剂的比较检查研究表明,被检查试剂的检查具有临床可行性,检查结果可靠。中国的临床验证研究和欧洲多中心研究结果表明,罗氏诊断ElecsysproGRP电化学发光检测试剂的各项指标已达到临床应用标准,血清、血浆样本均适用,操作方便,是目前SCLC的最佳特异指标。ElecsysproGRP试剂盒的灵敏度、特异性、批内/批之间的精度满足要求,具有良好的抗HAMA干扰性能。ElecsysproGRP检测于2013年获得欧盟批准,预计今年年初在中国上市。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

反复胃溃疡导致胃癌 小孩子指甲有灰指甲 过敏性鼻炎会咽喉痛吗 宝宝过敏性咳嗽挂哪科 孩子有口臭是怎么回事 手酸头晕是怎么回事 胃癌都会引起胃疼吗 宝宝过敏性咳嗽常见吗 二十岁会得胃溃疡吗 胃癌的预后情况如何 宝宝过敏性咳嗽的原因 过敏性鼻炎吃什么调理 冶了灰指甲的绝密配方 多大小孩会得胃溃疡 恶性胃溃疡怎么手术 二次胃溃疡怎么预防 二度胃溃疡怎么治疗 黄疸一般多久能退下去 耳朵不化脓是中耳炎吗 多发性胃溃疡如何治 饿出来胃溃疡严重吗 多发胃溃疡治疗方法 反复胃溃疡能否手术 多次胃溃疡能治好吗 恶性胃溃疡能活多久 吃什么治风湿关节痛 严重类风湿怎么止痛 骨质增生病变的特点 肝硬化腿肿是怎么回事 低钾血症是不是尿毒症 健胃十味丸的后遗症有哪些 健胃十味丸有不良反应吗 慢肝解郁胶囊治疗肝炎的效果好吗 慢肝解郁胶囊的注意事项 枸橼酸铋钾颗粒不良反应是什么 枸橼酸铋钾颗粒是中药吗 祛瘀益胃片(兆誉隆)能治疗慢性胃炎吗 祛瘀益胃片的功能主治 胃苏颗粒的功效是什么 胃苏颗粒的主要成分 盐酸丙卡特罗片效果怎么样 盐酸丙卡特罗片的不良反应有哪些 安脑牛黄片的功效是什么 安脑牛黄片的用法及用量 清肝解毒片可以长期使用吗 清肝解毒片有副作用吗 风痛安胶囊有什么成分 风痛安胶囊有何功效呢 丁苯酞软胶囊能餐后服用吗 丁苯酞软胶囊的用法