[发生原因]胎儿在母体子宫内不断活动,孕妇羊水量增加和脐带过长可能会发生脐带绕胎儿身体的现象,其中脐带绕颈最常见。
赖宗炫医师指出,胎儿在子宫中不是靠口鼻呼吸来维持生命的,所以准妈妈不用担心脐带绕颈会使得胎儿喘不过气来,关键在于脐带绕颈是否已造成血流难以通过脐带。缠绕紧密,影响脐带血流通过,影响胎儿氧气和二氧化碳代谢,胎儿胎心率减慢,严重者胎儿缺氧,胎儿死亡。
[处理方式]胎儿常见脐带绕颈现象,发生概率为20%~25%,绕颈1周或2周常见,绕颈3周以上者少见。脐带绕颈1-2周的情况大部分都可以顺产,在待产过程中医生会利用胎儿监护仪,注意胎儿是否出现异常情况,如有需要,及早处理或剖腹产。
脐带结合
[发生原因和影响]脐带结合分为真正的结合和假结。脐带真正的结很少见,妊娠初期(妊娠3~4个月)脐带过长,脐带在宫腔内形成一套,胎儿活动时穿过一套,发生率为0.5%~3%。真正的结形成后,如果不紧张的话就没有症状,紧张的话胎儿的血液循环会受到阻碍,胎儿会死在子宫内。大多数人后才能确诊。脐带假结是指脐带血管长于脐带,血管卷曲如结,或脐带静脉长于脐带动脉,形成迂曲如结。临床上一般不会造成很大的危害。
脐带功能
正常脐带由两条动脉和一条静脉组成。脐静脉负责把母体的营养和氧气输送给胎儿,脐动脉负责将胎儿的代谢废物输送到胎盘,经母体血液循环排出。
脐带脱垂
[发生原因]常见于羊水过多、胎位不正或早产的胎儿。破膜时因为胎先露部位(指的是分娩时胎儿先出来的部位,通常是头部)没有完全占据整个产道空间,脐带便从旁边的缝隙脱出,因宫缩时脐带在先露部位与盆壁之间受挤压,致使脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,会发生严重的宫内窘迫,如果血液被完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。部分情况下,产前超声波检查发现脐带位于胎儿先露部位的旁边或前方,为了防止破膜后脐带脱垂,必须事先安排剖腹产。
[处理方式]赖宗炫医生指出,脐带脱垂是一种产科急症,一旦出现这种情况,就会紧急安排剖腹产。
单脐动脉
[发生原因]单脐动脉相当特殊,病因不明,临床罕见。赖宗炫医师表示,正常的脐带由3条血管组成,单一脐动脉指的是只有1条动脉和1条静脉,发生率约为0.85%,其中大约有30%的胎儿第18对染色体异常,常合并有先天异常。
[影响]单一脐动脉胎儿发育迟缓,脐周边胶状物质容易合并减少,脐血管压迫,血流不通,胎儿困难和胎死宫内问题。
赖宗炫医生表示,单个脐动脉胎儿经常伴泌尿系统畸形、神经系统畸形、心血管系统畸形等,胎儿发育迟缓,早产机会也大幅提高,包围生产期死亡率高于正常胎儿的4倍。这种情况合并胎儿先天异常的机会比一般胎儿高,但也有正常的胎儿。
[处理方式]孕中期后做B超可查出单脐带动脉的情况。其预后和临床处理取决于是否合并畸形和畸形的严重性。合并严重致死畸形的胎儿应尽快终止妊娠,对于非致死畸形和单纯性单脐动脉的病例,可在严密监测下继续妊娠,在分娩过程中加强监护,建议剖腹产加强产后随访。