肝炎的检查项目
关键词: #肝炎
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一、实验室检查
1、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或稍高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增加,偶尔可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进有血小板、红细胞、白细胞减少的三少现象。
2、尿常规:尿胆红素和尿胆原的检查是早期发现肝炎的简单有效方法,有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均为阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热病人,中除胆红素阳性外,还可出現蛋白质、红、白细胞或管型。
3、肝功能检查
二、血清酶测定
1、丙氨酸氨酶(ALT,曾称为谷丙氨酶GPT):是目前林装反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放出血流。血清ALT上升,肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶(AST)高。因为其他器官的ALT含量比AST低得多。急性肝炎时ALT明显上升,AST/ALT通常在1以下,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时,ALT轻度或中度上升或反复异常,AST/ALT通常大于1。比率越高,预后越差,病程中AST/ALT比率越低,提示不损伤肝细胞线粒体,预后越好。重型肝炎患者ALT急速下降,胆红素不断上升,胆分离现象显示肝细胞大量坏死。
2、天冬氨酸转氨酶(AST,曾被称为谷草转氨酶GOT):该酶心肌含量最高,依次为肝、骨肌、肾、胰。在肝脏中,AST80%存在于肝细胞线粒体中,仅20%存在于细胞浆中。肝病时血清AST上升,与肝病的严重程度有关。病变持续严重时,线粒中AST释放血流,其值明显上升。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时,AST亦升高,应予以鉴别,以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。
3、乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显着升高,但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别。
4、Y谷氨酰转子酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者明显上升,胆管堵塞时更加明显,YGT活性变化与肝病病理变化具有良好的一致性。
5、胆碱酯酶:肝细胞合成,其活性下降表明肝细胞有明显损伤,其值越低表明病情越重。
6、碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来自肝脏和骨组织,ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高。