结肠损伤要如何处理？

结肠损伤的发病率小肠低，但结肠内容物液体成分少，细菌含量多，腹膜炎出现晚，但严重。绝大多数是开放伤，闭合伤极少，伴有其他器官损伤。该病发病急，重，经常发生休克。伤后短时间内而出现腹膜炎表现；迟发性肠破裂或坏死在伤后一段时间不出现急腹症表现，可于伤后数日或10余日出现腹膜炎，开始轻，渐加重。

诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法取决于局部损伤情况，手术血液循环差，细菌繁殖多的结肠攻击性行为，结肠压力高，修补或结肠吻合术容易形成结肠瘘或腹腔残留感染等并发症。因此，应提高手术技术，应用大量抗生素。具体处理方法如下:

结肠壁挫伤处理

患者因腹部损伤进行剖腹探索时，发现结肠局部浆肌层损伤，可横行缝合修补肠壁血肿和肠系膜血肿，可切除血肿、止血、无肠壁血运障碍，再次修补术对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，进行相应肠道切除吻合术

结肠破裂及结肠横断性损伤

1，一期缝合修补术

对污染轻，或污染虽较重，但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。

2、回肠或结肠造瘘、延期造瘘

对于多器械损伤、休克恢复不稳定、全身状况不允许或局部污染严重超过12h的患者，也可行双端造瘘的局部肠修补或切除吻合、近端造瘘、远端封闭、3月后延期造瘘。