肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或者患者对自己体内的癌变细胞作出反应,进入体液或组织中的物质。这些物质不存在于存在于普通人体内,有些不存在于胚胎时期,有些存在于普通人体内,但含量微弱,患癌症时超过正常值。通过肿瘤标志物的检测,可以提前预警或辅助诊断、分析病程、指导、监测复发或转移、判断预后等。
胃癌属于消化系统肿瘤,几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有关。
1、甲胎蛋白(AFP):胎儿时代存在,出生后下降,正常人5微克/升,肝细胞癌变后明显上升,是诊断肝癌的常用指标。一般来说,AFP>;500微克/升L诊断肝癌的阳性率可达70%~90%,特异性良好。胃癌很少上升,但也有特殊类型的上升。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞和恶性组织的细胞表面,正常人血清值为30微克/升(不同实验室的正常值不同),CEA的上升主要见于结肠癌,但也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和非癌症患者,因此CEA作为诊断的意义很小,但在明确诊断癌并进行手术等治疗后,定期进行检查(2~4周1次)
3、CA19-9:神经节苷酯,无器官特异性,胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等多种腺癌上升,其中胰腺、胃、胆管癌敏感性高。CA19-9测量有助于判断预后,其复发和转移的预测往往比辐射检测先发现。CA19-9与CEA联合检测确定胆结石和胆囊癌,也能提高胃癌筛查的敏感性和特异性。
4、CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不表现CA12-5抗原,卵巢癌上皮细胞敏感性高,但特异性不高。因为也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关,有助于随访病情,是第二次治疗的重要参考指标。胃癌患者中上升的也有一定的比例,复发和转移更多。
5、CA24-2:存在于正常胰腺、结肠粘膜中,但微弱。胰腺癌和结肠癌中升高,胰腺癌诊断阳性率高达74%~79%。有些胃癌也会上升。
6、铁蛋白(SF):多种癌症患者的血液中有一定程度的上升,当然也包括胃癌,但主要是肝癌患者中阳性率在70%以上,可以辅助肝癌的诊断。
7、CA50:非特异性广谱肿瘤标志物,唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,在正常组织中不存在。细胞恶变时,糖化酶被激活,细胞表面糖结构发生变化,成为CA50标志物。胃癌患者也相当高。
胃癌的诊断主要依靠胃镜、病理检查,肿瘤标志物是辅助手段,手术或其他治疗后定期复查肿瘤标志物有监测肿瘤,早期发现复发的作用。
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