乙肝大三阳治疗重点是什么？乙肝大三阳如何选择药物？

乙肝大三阳，即医学上的乙肝病毒E抗原阳性慢性乙清乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗体阳性，此时乙肝病毒DNA项目检测呈阳性。

如果乙肝三阳患者血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变，应重点治疗抗病毒。乙肝病毒DNA定量大于1105复制/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI4分以上或2度以上炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。普通a干扰素可根据具体情况和患者意愿选择（ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，也应进行抗病毒治疗。

具体的抗病毒药物及使用方法如下：

1.普通a干扰素：500万单位（剂量可根据患者的耐受性进行适当调整），每周3次或隔天1次，皮下或肌肉注射，一般疗程为6个月。如果有响应（有效），疗程也可以延长到1年或更长，以提高疗效。应注意剂量和疗程的个性化。如果6个月没有响应，可以使用其他抗病毒药物。

2.聚乙二醇干扰素a-2a：180mg，每周一次，皮下注射，治疗一年。剂量应根据患者耐受性等因素确定。

3。拉米夫定：100mg，每天口服一次。治疗一年时，如用pCR乙肝病毒检测不到DNA，或者浓度低于检测下限，丙烯酸转氨酶恢复正常，乙型肝炎病毒E抗原阴但没有乙型肝炎病毒E抗体，建议继续用药，直到乙型肝炎病毒E抗原与E抗体之间的血清学转化。经过两次监测(每次至少6个月)，这种转化仍然保持不变的人可以停药，但停药后需要密切监测肝脏的生化学和病毒指标。

4.阿德福韦酯：每天口服一次。疗程请参考拉米夫定。

5.恩替卡韦：0.5mg(拉米夫定耐药患者1mg），每天口服一次。疗程见拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦都是核苷类抗病毒药物，是不同时期抗病毒治疗的代表性药物。它们具有抗病毒效果强、使用时无明显副作用等共同特点。但也有同样的问题，即疗程长，不易停药。一旦停药，可能会反弹复发，必须在专业医生的指导下使用，不得擅自停药。