乙肝用药不当会怎么样 乙肝用药11个误区需提防

我国乙肝患者较多，乙肝的治疗收到社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区，甚至医疗人员也对于乙肝药物的选择存在一些迷茫。乙肝盲目用药危害是非常巨大的，乙肝用药治疗一定要科学合理。

乙肝用药不规范产生耐药性

耐药的原因有很多。首先，由于乙肝病毒自我生存的需要，在免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，原有的免疫力和抗病毒药物失去了作用；第二，患者在服药过程中不规范用药，病毒本身的耐药性是不可避免的。但是，如果患者用药不规范，可以避免！

首先，许多患者在药物治疗中有良好的接受、饮食和停止，这给抗病毒治疗和掌握耐药性带来了困难。

其次，不必要的治疗也增加了耐药性的产生，医疗过程中存在许多滥用抗药性HBV耐药性是由药物引起的。

第三，由于经济问题，没有选择耐药性低的药物进行初步治疗，这阻碍了后续治疗。

防止耐药性是关键

1.选择抗病毒治疗的好时机。对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，特别是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议抗病毒治疗。此时，强制治疗容易引起耐药性，治疗效果不好。

避免单药之间的转换。目前，中国有四种核苷（酸）类似物。除阿德福韦外，拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定都有相同的耐药位点。经过一段时间的抗病毒治疗，许多患者会因为害怕耐药而自行换药。这种单一药物之间的自由转移很容易导致乙肝病毒在短时间内快速熟悉这些药物的攻击点，并在关键耐药点提前改变，最终导致临床耐药性

3.按照医生的建议服药。抗病毒期间，患者应严格按照医生的建议服药。大量临床实验数据分析显示，超过30%HBV、DNA水平反弹是由病人不听医生的建议引起的。在任何情况下，逐渐减少的药物治疗都是错误的，这将显著提高耐药性的风险。

4、24周监测HBV、DNA水平。临床试验数据表明，HBV、DNA水平是预测耐药性的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中应坚持定期监测，尤其是半年(24周)。乙肝治疗是一个长期坚持的过程。乙肝用药必须遵循科学合理的原则。乙肝患者在用药过程中应在医生的知识下进行目用药，以免导致耐药性。

乙肝用药时也要避免几个误区:

乱用偏方。滥用民间处方的现象非常普遍。许多患者相信民间处方治疗严重疾病的说法，并找到一些所谓的中医大师。处方未经审查，常含有大量肝毒性药物。使用一段时间后，药物性肝损伤立即发生，加重病情。为谨慎起见，偏方不得随便使用。专家提醒：乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的！

当你不应该吃药时，你应该吃药。约80%的乙型肝炎患者是乙型肝炎病毒携带者，特别是儿童和青少年，处于免疫耐受阶段。此时，他们对各种治疗没有反应，各种治疗药物也没有达到理想的效果。此时，大量的药物治疗不仅浪费金钱，而且打破了身体的免疫沉默，导致肝功能异常。有时这种异常反复出现，难以愈合。

使用药物时，使用错误的药物。许多乙型肝炎患者肝功能异常，转氨酶升高，应该是抗病毒治疗的时候，应该使用合适的抗病毒药物，但使用抗肝纤维化药物，使肝功能异常加重。肝硬化腹水，应加强利尿剂，补充白蛋白，但使用干扰素等抗病毒药物，导致肝功能进一步恶化。

剂量过大。乙肝在中药治疗中非常常见。有些中药处方，个别药味剂量过大，是国家药典规定的几倍。比如印楝剂量20克，山豆根30克。过量使用这些中药对肝脏有明显的损害，因为过量使用中药会导致药物性肝损害的患者并不少见。对儿童患者，必须准确把握剂量，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重换算正确的治疗剂量。

药物剂量太小。乙肝干扰素治疗的适当剂量为300万~600万单位/隔日。出于对干扰素不良反应的担忧，许多患者使用的剂量较小，而300万单位/隔日以下的剂量往往不能起到治疗作用，反而会耽误病情，甚至产生耐药性。

用药太多，太杂。治疗药物需要少而精，不是药物越多，病情恢复越早，许多乙型肝炎患者用药过多，过杂，如口服和注射各种降酶药物，一旦停止，病情容易反弹；部分患者在住院期间使用20多种药物，加上口服中药复方，药物味道更多，药物不良反应和药物拮抗的机会大大增加。

用药时间断时续，不连贯。想起来就吃药，想不起来就停药；工作忙的时候忘了吃药；出差的时候忘了吃药。这些问题时有发生。这种时断时续的服药不能保证血液中药物的恒定有效浓度，也不能达到控制疾病发展的目的。

用药疗程不足。乙肝抗病毒治疗需要很长时间，一个疗程至少需要半年到一年，其中干扰素疗程至少需要半年，拉米夫一年以上。如果疗程太短，根本无法抑制病毒。抗肝纤维化疗程也需要很长时间，如使用复方丹参制剂、复方冬虫夏草制剂等，需要一年以上，短期使用，不能软化肝脏，降解肝纤维组织的目的。

突然停药。乙肝治疗方案一经确立，就要认真坚持，不能突然停药。疗程完成后，应在医生指导下逐步停药，不得擅自停药，否则病情会复发反弹。这方面的典型案例是拉米夫定。在使用拉米夫定的过程中，很多患者擅自停药，不到疗程时间或停药标准，导致病情反复，有的病情突然加重。

用药时不停。一旦药物达到预期疗效，应逐渐减少，直至完全终止，避免药物依赖和中毒积累。例如，降酶药物联苯双酯本身没有抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起到简单降低转氨酶的作用，只有辅助治疗作用。肝功能恢复后，应逐渐减少，及时停药，长期使用，容易产生耐药性，掩盖疾病。乙型肝炎的治疗计划一经确定，应坚持，定期随访，监测疾病的发展，不得擅自停止或加药、换药，随机换药容易使治疗复杂，难以找到原因和处理方法。

儿童使用成人药物。拉米夫不能用于儿童的抗病毒药物必须禁止12岁以下儿童，各种试用治疗可能会导致严重后果。其他核苷类抗病毒药物、膦甲酸、阿糖腺苷等药物不适合儿童使用。

乙肝治疗必须是一种很好的药物。乙肝用药不当不仅不能病情恢复，还会导致病情反复，甚至诱发乙肝恶变。