因为6个月到5岁的儿童发烧会引起热惊厥(大多数是良性惊厥,预后良好;如果有原发性癫痫,可以增加癫痫发作次数),所以父母非常恐慌,只要孩子发烧,无论日夜,甚至孩子睡觉带他去医院退烧针,请医生迅速降低体温,有些退烧针确实暂时下降,但很快又上升。有些还有副作用。
肌肉注射退烧针有很多不尽如人意的地方。
目前,儿童退烧注射主要是氨基比林及其衍化物,如安乃近(含氨基比林),副作用大,易产生虚脱甚至休克;过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎);更严重的可导致粒细胞减少和再生障碍性贫血。
此外,此类药物肌肉注射局部刺激较大,会导致臀部肌肉损伤、臀部肌肉萎缩、瘫痪、感染等并发症;儿童也非常害怕注射。
因此,世界卫生组织提倡口服解热药。美林是儿科唯一能安全用于临床抗炎的解热镇痛药。其特点是对高烧儿童起效快,维持时间长,可降低严重感染的代谢率。推荐剂量为每公斤5mg至10mg,一天三到四次。口服给药困难的儿童可以用栓剂插入肛门,也可以退热。医生应找出合理治疗的原因,并根据发热程度进行相应的解热治疗。
在什么情况下给孩子解热治疗?
世界卫生组织建议肛门温度39℃以上(腋下38.5℃),易怒时,应及时给予儿童解热治疗。
若儿童有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下发热抽风史,即使不到39岁℃还应给予解热治疗。
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