神经性头痛，现在医学上又称之为紧张性头痛，紧张性头痛是目前日常生活中最常见的头痛类型。患者主要表现为头部的一侧或者全头部的钝痛、隐隐作痛、针扎样的疼痛。一般疼痛并不会影响到患者的日常工作与生活，但是患者会有紧缩感、压缩感，比如焦虑、烦躁、失眠、情绪变化等情况，尤其是在压力比较大、情绪、心情不好时更容易发作。首先可以服用解热镇痛药物，比如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛，以及包括对乙酰氨基酚，解热镇痛药物能够迅速缓解轻、中度的神经性头痛。如果是属于中重度的疼痛，可以服用麦角胺咖啡因，或者是曲普坦类药物，比如像盐酸曲普坦、舒马曲坦等，也能够很快的缓解患者疼痛。当然还有比如像西比灵胶囊，也可以的对症处理也可能缓解情况。如果疼痛非常的剧烈，甚至伴有恶心、呕吐，伴有意识的模糊等，就不考虑是神经性头痛了，有可能就是脑血管疾病了，需要及时就医进行投入CT检查来除外像脑出血、蛛网膜腔出血。出血疾病所引起的剧烈疼痛，可以及时应用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压的药物，也能够很好的缓解疼痛。疼痛发生时老年人也建议测量血压，如果伴有血压增高，也可以服用降压药物，如果血压平稳下降以后，疼痛自然就缓解。如果患者疼痛时会伴有焦虑、烦躁，可以应用镇静药物，比如像安定，等情绪稳定了以后，疼痛自然也就会减轻。神经性头痛一般与患者的不良生活方式有关系，所以患者改善自己的生活方式还是有好处的，比如保证足够睡眠、保持乐观心态、减轻压力、不要抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡，同时又养成良好的睡眠习惯，低盐、低脂饮食，适当的运动，多与他人交流、沟通，养成良好的生活习惯等，对于缓解神经疼痛都是有好处的。

如果是有头顶部的疼痛，我们要根据头疼的性质来决定是什么原因所引起的。如果是一种搏动性的疼痛，原因可能是一些血管性的因素，所导致的疼痛。如果是一种针扎样的、过电样，比较尖锐的感觉，可能是由于一些神经的病变，导致的神经性头痛。此外，如果是一种闷痛或者胀痛的情况，可能也是一种紧张性的头痛。所以，不同的病变性质，可能提示病变的原因不一样。再就是颅内一些结构的改变，比如占位或者是出血等疾病，可能也会引起相应部位的疼痛。除了疼痛之外，可能还会有一些相应，临床症状的表现，比如肢体的无力，或者是视觉的异常等，这些都提示有不同的病因。所以单从一个部位来说头顶部的疼痛，很难明确的指出病因是什么，还要结合头疼的性质，必要的情况下可能要结合影像学等方面的检查，才可以进一步明确，导致头疼的原因是什么，只有明确的原因之后，才能够对头痛，做一个有针对性的治疗。

压力过大引起的头疼的治疗主要是药物治疗及理疗等。与情绪、精神因素相关的头疼，考虑为紧张型头痛，多无器质性疾病；当情绪激动、紧张、焦虑、抑郁，压力过大，甚至劳累时，症状会加重。因此对于该病的治疗主要是药物治疗，如止痛药以及镇痛药物。止痛药的选择一般为非甾体类止痛药，能够迅速缓解头疼症状；也可以选择合适的肌松药进行治疗；疼痛程度剧烈的患者，还可以选择镇静药物。当急性发作时，保持心情稳定愉悦，并结合手法按摩、冷敷、针灸等理疗手段也能有效缓解症状。

引起头痛的原因非常多，只要是不良的刺激刺激到了颅内外的痛敏结构都会引起头痛。前额头痛原因一般包括鼻窦炎、青光眼及前额部的肿物，包括颅内占位性病变等。前额头痛时应就诊于神经内科，查找引起头痛的原因，进行头颅CT或头颅核磁、脑电图、径颅多普勒等相关的检查。除上述疾病，再去进行眼科和鼻窦的检查，排除青光眼和鼻窦炎引起的头痛。原发性头痛，也就是紧张性头痛或偏头痛，可以用氨基酚、尼美舒利或是西比灵等药物，中成药，如复方羊角胶囊、正天丸、天舒胶囊都能够缓解疼痛。有高血压的患者，头痛时血压过高，应该调整降压药物治疗。前额头痛时不要盲目服用解热镇痛药物，应该积极查找原因，病因治疗才是治疗头痛的关键。

顽固性的神经痛在临床上相对来说比较少，我们经过治疗一般都能得到根治，但是有少数患者的确是反复的发生这种神经痛，在临床上最常见有几个病，比如说我们叫三叉神经痛，这是一个很重要的疾病，三叉神经痛就是面部的这种发作性电击的这种疼痛，疼起来就是难以忍受、剧烈的疼痛，这种情况是很麻烦的一个方面，有的人会告诉你不能碰，一碰就疼得很厉害，可是有的时候会不能刷牙、不能吃饭，一吃饭就诱发头痛，这是我们三叉神经痛里面非常重要的一方面。当然枕大神经痛其实也是神经痛里面很重要的一大方面内容，也是一个很顽固的头痛。至于这两方面该怎么处理，处理起来原则有几个方面，第一个方面我们首先要做一个原因治疗，比如说我们知道三叉神经痛，要做一个特异性核磁再来看看这个三角形的痛它有没有原因，比如是不是肿瘤压迫引起的三叉神经痛，还是一个微血管卡压在三叉神经上了，这时需要做一个原因处理，如果是个肿瘤引起的，可能就要开刀做手术把肿瘤去掉，如果说是一个微血管减压，我可以做微血管减压术，能把三叉神经痛得到一个相对来说好的根治，如果有的病人做了以后没有发现，我们可以对症处理，主要是药物治疗。在临床上现在用的比较多的一大类药物叫卡马西平，卡马西平这个药效果很好，但是它有一些副作用，比如有的人吃了以后会出现这种行走不稳、头晕眼花的感觉，有的人吃了以后很容易出现这种皮疹，这都是比较小心的一个问题，还有白细胞减少也是需要高度重视的。除了这卡马西平，对症还有一些药，比如现在用的比较多的像加巴喷丁、普尔巴林药物都是不错的一个选择。当然除了这些药物以外，比如说我们可以做一些局部的神经组织封闭，甚至一些热凝疗法都能把神经痛得到相对来说比较好的缓解。