在临床上，判断肝衰竭主要是先依据凝血或黄疸这两个指标，然后再结合其病史，其检查检验的指标，来判断有没有发生肝衰竭。肝衰竭在临床上，有两个比较重要的指标，一个是凝血，一个是黄疸。凝血里面有一个值叫PDA，如果PDA是小于40%，黄疸大于171摩尔每升以上，这个时候就有可能是出现肝衰竭了。出现这两个症状以后，需要结合其，比如说有没有慢性的肝病的基础，有没有近期感染乙肝、丙肝，或者有没有近期大量的饮酒，近期接触一些毒物等等来进一步的去判定有没有到一个肝衰竭。是一个急性的肝衰竭，还是个亚急性的，或者甚至说是这种慢加急，或者慢性的这种肝衰竭。

急性肝衰竭是指由各种因素引起的，肝脏功能的急剧减退，大面积的坏死。一般在我国比较常见的引起急性肝衰竭的原因，还是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染，再有就是酒精。大量的酒精的摄入，也有可能会引起急性的肝衰竭，另外还有妊娠期，妊娠期妇女在怀孕的时候，出现了这种妊娠期急性脂肪肝，也有可能会引起急性肝衰竭。另外有些毒物，也有可能会引起急性肝衰竭。所以在日常生活中，一定要避免接触到有可能会引起肝脏损伤的毒物，然后避免感染上，乙肝和丙肝病毒，避免短期之内大量的饮酒，一旦出现急性肝损伤以后，一般是两周之内出现，这种2度以上的肝性脑病会出现这种凝血功能的障碍等等，一定要到专业的医院里去就诊。

胆碱脂酶是肝脏功能检测里边，非常重要的项目，英文缩写叫CHE。胆碱酯酶高，或者低代表什么含义，其实，从病理状态来看，更担心的是胆碱酯酶低。因为胆碱脂酶反映的是肝脏的储备功能，如果肝脏的储备功能很差，经不起打击，胆碱酯酶就会下降。作为肝病科医生，看到胆碱脂酶降低，多见于重型肝炎、肝衰竭，甚至是肝腹水晚期，像这样的情况，是胆碱酯酶低。胆碱酯酶高是什么情况，一般观察到的胆碱酯酶高，是有一点偏于营养过剩。很多脂肪肝的病人体重超重，或者是体重BMI达到肥胖的病人，胆碱酯酶是偏高的。这种情况下，就要关心脂肪肝的严重程度，有没有引起肝损伤，有没有引起谷丙、谷草转氨酶升高。如果胆碱酯酶18000，谷丙、谷草酶也很高，可能脂肪堆积在肝脏，以及引起炎症损伤。这种情况下，要服用护肝的药物，同时还要指导病人进行积极锻炼、控制饮食、减重。对于脂肪性肝炎，减重计划至少要减到体重的5%，通过减重、定期护肝检查，就能够看到肝功能的指标。谷丙转氨酶、谷草转氨酶逐渐的下降，胆碱酯酶在减重的过程当中，也能看到指标的逐渐的下降，最后如果能够成功的减重5%，甚至10%，很多病人的胆碱酯酶就能够完全恢复到正常范围。所以，看到病人的化验单，胆碱酯酶是高还是低，它代表不同的含义。低是储备功能差，高更多的可能跟脂肪堆积、营养过剩相关。

肝衰竭是各种病因造成的肝功能严重受损，致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，出现以黄疸、凝血机制障碍、腹水、肝性脑病等为主要临床表现的综合征。肝衰竭根据患者症状、凝血酶原活动度及有无腹水、肝性脑病等分为早期、中期、晚期肝衰竭。肝衰竭能不能治好，与肝衰竭病因、发现及治疗时间早晚、病情严重程度相关。药物性肝损伤诱发肝衰竭，早期治疗效果尚可，如果是肝硬化终末期或肝癌引起的肝衰竭，肝脏本身代偿能力非常差，治疗效果也会很差。如果肝衰竭发现早，病情尚处于早期，肝脏合成功能未到极差，没有出现肝性脑病等并发症，治疗效果也会相对较好。对于晚期肝衰竭，甚至出现严重并发症，比如肝性脑病、消化道出血，患者已经昏迷，纠正很困难，目前可以进行肝移植，抢救晚期肝衰竭的成功率非常高。

肝衰竭分为：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭最开始出现症状是意识的改变，肝性脑病的变化，记忆力、计算力、定向力会丧失，有些患者会出现急性肝昏迷表现。由于肝衰竭的具体类型不同，所以具体症状表现是有很大差异的。常见有肝性脑病的变化，昏迷，身体状况差，肾衰竭，腹胀，消化道出血，全身出血等表现。慢加急性肝衰竭的表现相对来说比较多样，身体、眼睛变黄、小便变黄、严重乏力、进食状况差等，慢加急性肝脏功能衰竭并发症的表现，出现腹水以后会有腹胀的表现，出现胃肠道功能的异常会出现中毒性鼓肠的表现，还可能出现消化道出血、身上瘀点瘀斑，甚至出现咳血、血尿等全身出血的表现，这都是肝衰竭的很重要的表现之一。注意不能通过症状和表现判断一个患者是不是肝衰竭，需要正确的医疗支持，需要明确的医疗证据，如凝血功能的变化、胆红素的变化、氨的变化，在这些证据的基础上还要有相应治疗方法纠正。肝衰竭是一种死亡率非常高的疾病，患者和患者家属一旦发现有肝衰竭倾向必须及时就诊，尽早尽快的采用治疗手段进行干预，否则可能会遗憾终生。