肝硬化腹水怎么办
发布时间:2020-02-1060915次收听
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腹水是什么意思
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肝硬化腹水为什么容易复发
引起肝硬化腹水的原因有很多,肝硬化本身的原因没有去除的情况下,患者出现腹水之后,即使通过内科的一些积极治疗,如利尿、输蛋白、抗感染等综合的治疗措施,可能还是会反复出现腹水。肝硬化患者出现腹水的原因包括:肝硬化以后出现门脉压力的增高,患者出现一些激素水平代谢的障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压的水平下降,还有患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,若出现顽固性腹水,可能只有通过肝脏移植才能得到根本治疗。
肝硬化晚期腹水怎么处理
肝硬化腹水是肝硬化晚期临床非常常见的并发症,一旦出现腹水,如果首次出现,相对治疗还比较容易控制,通常采取一些口服利尿剂或者是同时合并使用静脉利尿剂;如果患者存在低蛋白血症,可以输注一些白蛋白;如果患者有发热,腹部的压疼、反跳疼的表现,考虑提示有腹腔感染的存在,这时可以给患者使用抗生素治疗,一般根据经验选择头孢三代针对革兰氏阴性杆菌的抗生素进行治疗。如果感染非常严重,出现腹腔里脓性的分泌物,也可以适当给患者进行放腹水,然后去除感染病灶,同时全身应用抗生素,给予白蛋白输注等综合治疗手段。终末期出现顽固性腹水,也就是对内科这些治疗效果都不满意的情况下,可能还需要借助外科的一些手术,比如血管外科,可以做TIPS手术降低门脉的压力,或者是到最终出现顽固性腹水的时候,也可以考虑做肝移植解决顽固性腹水的问题。
肝硬化腹水为何易复发
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的一个并发症。患者出现腹水的原因:肝硬化以后出现门脉压力增高;患者出现一些激素水平代谢障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压水平下降;患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,所以肝硬化本身的原因没有去除的情况下,这些病因没有得到根治,所以患者出现腹水之后,即使通过内科的一些积极的治疗,比如通过利尿、输蛋白、抗感染等这些综合治疗措施后,在病因没有去除的情况下,可能还是会反复出现。有时肝硬化患者会出现较顽固性的腹水,也就是对利尿剂治疗,对内科的这些放腹水、输蛋白等治疗效果都很差,这种顽固性的腹水可能只有通过肝脏移植才能够得到根本治疗。所以腹水往往代表了肝硬化的患者发展到终末期的表现,它也是一个信号,同时也需要临床医生非常重视,需要积极处理。
肝硬化腹水的形成原因
肝硬化腹水的形成原因之一就是门静脉压力增高导致组织液的回吸收明显减少,再就是低蛋白血症,低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低,导致血液的成分渗入腹腔当中。除此以外,导致肝硬化腹水形成的因素还包括淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多以及有效循环血容量不足。
肝硬化腹水是怎么回事
肝硬化腹水又被称之为是肝腹水,主要是由于肝细胞变性坏死,然后再生所导致的纤维组织增生,并且在引发了静脉高压的同时,肝功能受到损害便形成了腹水。肝硬化腹水其实是肝硬化这个疾病在发作过程中比较常见的一个并发症。
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肝硬化腹水的症状
在肝硬化发展的晚期,患者往往会出现腹水。表现出腹部的膨隆,患者会出现腹胀,消化不良,有的时候会出现腹壁的静脉曲张,甚至脐部肚脐外凸形成脐疝。腹水是肝硬化晚期的症状,腹水程度增加会导致腹部症状明显加重。腹水还会导致患者水电解质平衡的失衡。由于腹水导致腹腔的压力增高,会导致静脉回流受限,导致肠道功能受限。引起一些消化道症状,特别是进食以后容易出现饱胀,消化道的症状会引起临床上明显的异常。需要根据患者的病情,及时的补充蛋白、利尿等来改善患者的临床症状。
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肝硬化腹水的饮食有哪些
肝硬化阶段出现腹水患者的饮食,要适当的摄入优质的蛋白质,限盐限水、少食多餐。饮食方面要控制蛋白质摄入,尽量选择优质的植物蛋白。在纠正低蛋白血症的同时,避免摄入大量的蛋白质。对于腹水的情况,要严格控制水钠摄入。提倡给予低盐或者无盐的饮食。在进食的时候,由于出现腹水、腹腔压力增高、肠道水肿、肠腔蠕动的减弱,摄入食物时要尽量少食多餐。同时避免使用葱姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。可以多吃一些蔬菜、水果,补充一些维生素,对患者的身体有帮助。
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肝硬化腹水必须抽出来吗
肝硬化腹水一般在药物保守无效的情况下,可以根据病情的需要,谨慎地采用抽放腹水进行治疗。是不是必须要抽出,往往根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定。腹水的治疗,首选进行药物的治疗。一般临床上是同时联合补充白蛋白,并给予利尿药进行治疗。腹水量比较大,可以采用穿刺抽腹水的方法,一次腹水的抽血量不宜过大,一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取过大,往往会导致机体的水电解质平衡的紊乱,甚至出现循环的不稳定,也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水,有时是直接穿刺,一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管,通过引流管间断地根据病人的症状,酌情放腹水。穿刺应该根据临床的情况,综合判断,谨慎地采取放腹水的办法。
治疗肝硬化腹水方法
肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化病人的合并症。一般来说,病人一旦出现肝硬化腹水,说明病情已经非常严重,肝脏已经严重受损,其机能已经退化,不能满足正常的人体需求了。治疗上,主要以治疗原发病为主,帮助肝脏恢复功能。在腹水严重的时候可以使用利尿剂,穿刺放腹水肝硬化腹水方法,以及超滤?浓缩腹水回输系统方式等。
肝硬化腹水传染吗
肝硬化腹水通常情况下是不会传染给其他人的,但是当引起肝硬化腹水的病因是病毒性肝炎的时候,这个疾病也存在一定的传染性。在平时不用刻意的远离肝硬化腹水的患者,但是患者一定要到医院当中做详细的检查来确定自己的疾病会不会传染。
肝硬化腹水怎么产生的
肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水可以抗感染的治疗、急性门静脉的栓塞、淋巴管漏等等方式治疗。肝硬化腹水的治疗方法目前主要归结于两个方向:一、有效的去除诱因,肝硬化的病人会有白细胞的下降,这时他的身体抵抗力比较差容易出现感染,一旦腹腔出现感染,腹水的渗出量就会增加,平时用的补充白蛋白、利尿的方法不能有效的缓解腹水的发生,这称为抗感染的治疗。还有一类是急性门静脉的栓塞,这时胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏,就会通过血管的外壁渗透到腹腔里,造成腹水的增加,解决方法是通过TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术)缓解肝脏门脉的压力,过程相当于在肝脏和身体的两个血管之间建立一个短途的通道,让一部分血液通过短途的通道,而不经过肝脏直接回到身体里。还有一类情况是淋巴管漏,感染或其他原因导致的肝硬化患者出现淋巴管漏,这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。二、根本性的治疗,肝硬化腹水之所以被称为肝硬化腹水,根本在肝硬化上,需要针对肝硬化的病因进行治疗,如果是酒精性的肝硬化,需要戒酒,如果是乙肝或丙肝的肝硬化,需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗,如果是自身免疫型的肝硬化,需要用激素或其他药物进行干预,控制原发病是治疗肝硬化腹水很重要的步骤之一。中医称为“缓则治其本”,前面去除诱因的部分为“急则治其标”。
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肝硬化腹水怎么治疗
肝硬化腹水治疗主要是通过补充蛋白、利尿、缓解肝脏门脉压力、抗病毒药物治疗、口服激素或中药治疗等方法治疗。一、一些肝硬化的病人白细胞会下降,患者身体容易出现感染,一旦腹腔出现感染,腹水的渗出量就会增加。补充白蛋白、利尿的方法,不能有效的缓解腹水的发生。急性门静脉的栓塞患者,胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏,就会通过血管的外壁渗透到腹腔里,造成腹水的增加,解决方法是通过TIPS缓解肝脏门脉的压力;淋巴管漏患者由于感染或其他原因导致出现淋巴管漏,这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。二、针对肝硬化的病因治疗,酒精性的肝硬化需要戒酒;乙肝或丙肝的肝硬化,需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗;自身免疫型的肝硬化,需要用激素或其他药物进行干预。
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