临床上甲状腺炎的患者很少需要外科手术治疗。临床上需要手术处理的甲状腺炎主要见于以下几种情况：第一、急性甲状腺炎，因细菌感染导致甲状腺化脓性炎症，患者往往表现为颈部剧烈疼痛，伴有发热，如甲状腺局部脓肿较大，并脓肿充分液化，穿刺引流仍然不充分的情况下，可在超声定位下，给予外科手术切开引流治疗，一般感染征象可很快控制。第二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，一般仅表现为甲状腺肿大，或伴甲功异常，一般对症处理，不需要外科手术治疗；如甲状腺弥漫性肿大，压迫气管、影响患者呼吸，可以给予外科手术切除部分甲状腺，解除气管压迫症状；如慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并结节恶变情况，需要外科手术切除甲状腺。其他亚急性甲状腺炎、放射性甲状腺炎、产后甲状腺炎一般不需要外科手术治疗。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，与自身免疫有关，需要控制饮食，主要是低碘饮食，避免吃太多高碘含量的食物，尤其是海产品，海带紫菜含碘量最高，所以应该尽量避免食用，其他海产品也建议少吃。桥本甲状腺炎会导致甲状腺功能波动，早期出现甲亢，有的患者甲亢恢复以后出现甲减，大部分甲减可以恢复，有一部分患者甲减不能恢复，需要服用左甲状腺素片治疗，甲减的典型症状是怕冷、心率慢、便秘、体重增加、情绪低落，严重的患者还可能出现抑郁症。女性有可能出现月经量少甚至闭经，所以需要定期复查甲状腺功能，同时也要监测甲状腺彩超，观察有没有同时伴有甲状腺结节等情况。

甲状腺炎就是由于各种原因导致的累及甲状腺的一种特质性的疾病，其病因不同，临床表现和预后有很大的差异。甲状腺功能可以正常，也可以减退，也可以亢进。有时候在病程中三种功能均可发生，一会亢进，一会减退，一会正常，部分患者最终发展为永久性的甲减。按照病程分可以分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎以及慢性甲状腺炎。如果按照病因来分，可以分为自身免疫性甲状腺炎、放射性甲状腺炎以及感染性甲状腺炎。其中自身免疫性甲状腺炎是最为常见的，又可以分为桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎以及无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎等等几大类。所以甲状腺炎的分类比较繁多，我们要进行一个病因的诊断和功能的诊断，再针对不同的病因进行治疗。

甲状腺炎分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性甲状腺炎。治甲状腺炎根据病因服用不同的药物，细菌感染时使用抗生素，病毒感染使用非甾体类止痛药，非感染导致的使用优甲乐替代治疗。并非所有的患者都需使用消炎药。急性化脓性甲状腺炎，是细菌感染，比如念珠菌感染，溶血性链球菌感染，或者是肺炎球菌感染等需要用广普的消炎药，或者是根据脓液的培养选择敏感的消炎药。亚急性非化脓性感染急性甲状腺炎，它主要是病毒感染，主要是柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染引起的炎症，不需要用消炎药。用非甾体类的止痛药，比如阿司匹林，或是对乙酰氨基酚、水杨酸等既有消炎也有止痛的药止痛的作用。慢性甲状腺炎，是自身免疫性疾病，没有细菌感染也没有病毒感染，主要是甲亢期对症治疗，甲减期用优甲乐替代治疗就可以。

甲状腺炎包括两种疾病，一种是亚急性甲状腺炎；另一种是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。如果是亚急性甲状腺炎，早期多出现颈部疼痛、发热，甚至呼吸道感染的症状。第一，亚急性甲状腺炎的整个病程，是一个自限性病程，一般进行对症处理。可以使用抗病毒药物。如果出现疼痛，可以使用非甾体药物、镇痛药等。第二，如果出现一过性甲亢，不导致严重的躯体功能异常，一般不加用抗甲状腺药物。第三，严重的亚急性甲状腺炎会出现高热、颈部疼痛难忍等症状。如果这些病人排除了机体其他部位的感染，或者激素应用禁忌之后，可以小剂量应用激素治疗。但在应用激素治疗过程当中，后续减量一定要慢。因为有些病人如果减量过快，会导致亚急性甲状腺炎的复发。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于抗体异常导致，早期没有临床症状，甚至有些患者早期甲状腺功能正常，这部分病人不需要临床干预，定期复查即可。患者如果出现甲亢，按照甲亢的诊疗规范进行诊治。如果出现甲减，要进行甲状腺激素的替代治疗。