总甲状腺素偏高，指的是查的甲状腺功能里头的总T4，就叫总甲状腺素。一般甲状腺素偏高，应该提示甲状腺功能就是偏亢，但是就单独一项的偏高，一般有可能意义不是非常大。因为总甲状腺素是在体内，叫结合甲状腺素，处于无功能的状态，跟游离甲状腺腺素是相同的，游离甲状腺素在体内，是起到正常生理作用的。如果单纯的只是总甲状腺素升高，而游离的甲状腺素没有升高，对于机体来说影响不会太大。一般甲状腺功能查的甲功五项，包括促甲状腺素，叫TSH，还有叫做总T3，就是TT3，叫三碘甲状腺原氨酸总的，也是无功能的，总T4，总的甲状腺素叫TT4，还有FT3和FT4，FT3就是游离T3，FT4就是游离的甲状腺素，在体内起作用的是游离的三碘甲状腺原氨酸，就是FT3和游离的T4在体内，是起到正常的生理作用，而总的T3、TT3和总T4、TT4，是在血浆内起到运载甲状腺素作用的。所以，单纯的一项甲状腺素偏高，一般需要进一步复查，除外特殊的情况下造成的甲状腺。从甲状腺素升高，比如总蛋白的升高等的情况下，会造成总的甲状腺素偏高，所以大家一定及时的到医院，去就诊治疗。

临床上甲亢和大脖子病是两种疾病，两者在临床上有以下几点区别：第一，甲状腺功能，甲亢患者因为体内甲状腺激素升高，往往出现甲亢，大脖子病患者甲状腺激素水平正常，甲功正常。第二，发生原因，甲亢患者引起甲亢的病因较多，常见于毒性弥漫性甲状腺肿，毒性结节性甲状腺肿，以及亚急性甲状腺肿引起的一过性甲亢，妊娠期一过性甲亢等多种原因引起体内甲状腺激素高于正常。大脖子病常因为缺碘引起甲状腺糜烂性的肿大，不伴有甲功的异常，第三临床处理不同甲亢患者根据发生的病因进行相应的临床处理。如果为毒性弥漫性甲状腺肿，需要规范早期抗甲亢治疗，大脖子病患者仅需给予补点治疗，可以使患者脖子逐渐缓解。

甲亢会引起眼睛突眼，心脏疾病等并发症，还会引起低钾以及肝脏、造血系统，皮肤病变等并发症的出现。一、单纯性突眼：与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，另一类为浸润性突眼，为眶后成纤维细胞及脂肪细胞过度增生引起的。表现为畏光、流泪、眼内异物感，严重者可引起视力下降甚至失明。二、心脏的并发症，常见的是心律失常，又以房颤最多见，还可引起心力衰竭。三、低钾：可出现肌无力，累及到呼吸肌可出现呼吸困难，累及腿部肌肉可出现双腿周期性麻痹，累及到心脏可出现心脏骤停。四、肝脏、造血系统：可出现转氨酶升高、白细胞减少。五、皮肤病变：胫前黏液性水肿，多发生在胫骨前下1/3部位，见于足背、踝关节、肩部等，大多为对称性，水肿原因多食由于细胞外基质的粘多糖堆积。

甲亢患者可能会出现颈部增粗的情况，但是跟俗语的大脖子病并不完全一样。甲亢，准确来讲是甲状腺功能亢进的状态。这是一个功能性的诊断，很多疾病都可以造成甲亢，比如甲状腺炎。这些疾病在临床上的表现，可能体现出来的都是甲状腺功能亢进。但并不意味着甲亢就是大脖子病，因为很多甲亢患者，他并没有明显的颈部增粗的情况，更多表现出来的是一个代谢增强的状况。比如会出现心慌、消瘦，甚至有些病人可能会出现突眼。这些才是甲亢典型的临床表现，跟通常所说的大脖子病，没有特别绝对的关系。

孕妇甲亢需选择药物进行控制，手术进行治疗。孕妇甲亢是必须要进行监测和治疗的。首先要进行甲状腺功能的监测，如果T3、T4升高的水平不多，可以暂时不用药进行观察；如果T3、T4水平非常高，就需选择药物进行控制。对于孕妇来讲，首选是丙基硫氧嘧啶。因为这类药物很少通过胎盘，不影响到胎儿，所以作为首选药物。治疗过程中，对于甲状腺功能的监测跟普通患者也有一定的区别。对于孕妇，T3、T4水平不建议控制的过低，只要在正常上限范围之内就可以。此外，平时对于普通甲亢患者使用的心得安类的药物不建议孕妇使用这类药物。对于不能用药物治疗的孕产期的甲亢患者，手术或其它的一些治疗方法也要慎重选择。手术治疗，一般建议患者避开早三个月和晚三个月。对于孕妇整个孕期甲亢的治疗，最重要的是要关注T3、T4的水平，不能太高也不能太低。