肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

肺癌切除肺叶能否根治，主要取决于疾病的分期。对早期肺癌行肺癌切除术，根治的可能性比较大；对于中晚期肿瘤行肺癌切除术后，还是存在复发可能性的。对于中晚期的肺癌，且已发生其他器官转移，术后癌细胞还是会存在。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。肺癌是目前最常见的肿瘤，复发率高。对于完全性切除术后的早期肺癌，也存在20%~40%的患者出现局部或远处的复发。术后前4年患者的复发率较高，每年每人的复发风险为6%~7%。此后，每年患者的复发风险会降低到2%左右，所以肺癌术后患者还应该坚持不短于5年的随访观察，有效减少肿瘤的复发率。

肺部如果发现有3cm的肿瘤，不算太小了。除了看肿瘤大小，还要根据其是否侵犯局部的器官，是否有局部和远处的淋巴结转移、器官转移，有无发生肺外器官转移等多因素，来判断其严重程度以及分期。如果完善检查后，没有发现远处器官的转移，应该算是二期肺癌，也就是相对早期的肺癌。早期肺癌的治疗应采取手术治疗的方法，做开胸手术或者做腔镜手术。根据肺部病灶的形态，累及肺脏的范围而进行手术切除，原则上，以最大限度的保留正常肺组织，尽可能减少术后并发症，尽可能彻底切除病灶。在日常饮食上，患者应该多选择一些营养价值高的食物来吃，像维生素含量高的新鲜水果和蔬菜，都是不错的选择。高营养饮食有助于帮助癌症患者提高免疫力，提高抗病能力，对于预后和恢复非常关键。

中央型肺癌是指发生在肺段以上，支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，多数为鳞状细胞癌、小细胞癌，因其靠近肺门及纵膈易发生转移，影响预后。早期中央型肺癌缺乏典型的临床症状，无明确的各项生化指标显示，其诊断依据主要依靠影像学。早期中央型肺癌表现为支气管壁局限性增厚、内壁不规则、管腔狭窄、肺动脉瓣型的支气管内条索或点状密度增高影，通常无阻塞性改变，影像表现。有时可以阻塞性肺炎为主，在抗炎治疗后炎症消散，但仍需注意近段支气管壁是否增厚。中晚期中央型肺癌以中央型肿物和阻塞性改变为主要表现。阻塞性改变最早为阻塞性肺气肿，再进一步发展为阻塞性肺炎和肺不张。阻塞性肺的近端常因肿瘤而外突，形成反S显征。支气管不完全阻塞时，CT可见支气管通气征，增强CT常可以看到扩张，充满黏液的支气管。少部分中央型肺癌，可以表现为沿段及亚段支气管铸型的分支状改变。

肺癌的症状大概分特异性的症状，非特异性两个方面的症状。特异性的症状主要是和肺本身脏器、脏腑相关，比如肺上出现肿瘤，引起的咳嗽、卡痰，甚至痰中带血，以及胸痛的症状。非特异性的症状，比如肿瘤发展到了中晚期，可能会出现食欲下降、身体消瘦，甚至发热的症状。特征性的症状，比如肺癌相关的刺激性干咳，如果在生活当中碰到刺激性的干咳，或者闻到一些特殊的气味以及碰到冷空气，可能就会出现干咳，没有痰的咳嗽，这种咳嗽就要小心。如果同时还伴有痰中带血，以及胸痛的症状，就要及时到医院进行胸部CT平扫的检查，及早发现肺部肿瘤的疾病及早进行治疗。肺癌在临床上早期是没有症状的，主要原因是因为肺癌是自身细胞发生了突变，因此在早期的时候不会引起任何的症状。通常是在体检的时候发现一些问题，比如肺部的结节或肺部的阴影，只有发展到中晚期，肺癌才会出现一些相关的症状。