首先患者居住的环境，比如说在咱们国家像山西、河南、河北交界这一带，太行山区是食管癌的高发区，像河南的临县、河北的磁县等，这些地区通过流行病学的调查，饮食、环境、土地和水里面缺少锰、钴、锌、钼、硒这些微量元素，长期的缺乏会导致食管癌的发生，这是生活环境。遗传因素，如果自己的直系亲属有恶性肿瘤的病史，后代得恶性肿瘤，得食管癌的机会就会增加，我们也发现，在食管癌的家族里面有聚集性，也就是说一家人可能祖孙三代都得食管癌。就是经常的饮食不注意和生活习惯不好，比如说经常吃特别烫的食物，特别辣的食物，特别刺激性的食物，还有盐吃的比较多，或者是腐败的食物吃的比较多，也容易增加食管癌的发生。第四、就是巴瑞特食管会引起食管的癌前病变，或者是慢性的食管炎，也会导致食管癌的发生。

渐进性的吞咽困难，所谓的食管癌最典型的症状，渐进性的吞咽困难，也就是说，从食管癌的发生到食管癌的进展，到早期、到中期、到晚期，吞咽困难是逐渐加重的。在食管癌的早期，食管它是空腔脏器，空腔脏器里边是有一定的通道，食物通过下咽，通过食管到胃里面，如果食管发生癌症以后，空腔通道就会变窄，随着变窄程度的不同，吞咽困难会加重，在早期食管癌比较小，管腔比较大，这个时候吞咽困难不明显，只有在吃比较硬的食物，比如说吃烙饼，吃的口比较大会出现吞咽困难，老百姓讲会噎，中医讲食管癌叫噎膈。如果没有重视食管癌的进展，肿瘤长得越来越大，那就会出现吃馒头发生噎，再进一步进展，喝粥也会发生噎，再进展以后，喝稀粥、喝米汤都会发生噎，所以食管癌的最典型的表现，它会在半年左右的时间出现渐进性的吞咽困难，逐渐的吞咽困难，所以如果出现吃固体食物就经常发生吞咽困难，一定要及时到医院就诊。

食管癌化疗药主要是包括五氟尿嘧啶类，是口服制剂，如替吉奥或卡培他滨，还有铂类。铂类分顺铂、卡铂，或奈达铂紫杉醇三种。紫杉醇是食管癌里比较有效的药物。做化疗时是几种药物的联用，对于身体情况欠佳，不能够耐受这种双药，甚至三药联合的方案，会采取单药的化疗方案。不同药物会带来不同副反应。五氟一类的表现在骨髓抑制，白细胞降低，红细胞降低或血小板的降低。紫杉一类也是骨髓抑制。顺铂导致消化道出现副反应。如患者会出现食欲下降，严重的就有恶心呕吐等情况。选择的方案组合的药物越多带来的相应的副反应就越重。

食管癌放疗如果最普通的二维技术，相对比较便宜，有可能几千块钱就能够解决，但是二维的放疗技术，已经并不常用了，如果选择比较好的，如三维适形放疗，费用可能就再高一些，如果是调强放射治疗，在不同的地区都有不同的价格。同时放疗相关的费用，也不仅仅是放射治疗的费用，在治疗期间，出现的一些副反应，并发症，在处理，也会有相应的费用产生。所以需要花费的放疗的费用，后期处理的费用都是不一样的。食管癌的放疗的费用很难讲，不同的地区，它的费用是不一样的，另外和医保的政策有关系，也同样跟放疗的技术的选择有关。

所谓的食管癌，它的病理类型95％以上都是鳞状细胞癌。食管上皮覆盖了一层鳞状上皮，身体里面有几个地方会覆盖鳞状上皮，一个是食管，一个是直肠，再就是咽喉部。食管因为它覆盖的是鳞状上皮，得食管癌大多数都是在鳞状上皮上发生，95％以上都是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌，少部分是从腺体上长的腺癌或者是肉瘤这一类的就比较少见，鳞状细胞癌对放疗、化疗手术效果还都是比较好，它的转移主要就是淋巴结转移，到晚期也可以很少见血行转移。