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脑膜瘤能保守治疗吗

发布时间:2020-03-1157763次播放

视频内容:

脑膜瘤能否保守治疗,要根据具体情况决定。
脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤,如果患者没有任何症状,只是进行神经影像学检查时意外发现了一个脑膜瘤,肿瘤体积还比较小,患者可以进行保守治疗。
这种保守治疗并不是口服药物来进行控制,而是进行临床的随访观察,一般建议患者初期进行每隔三到六个月的神经影像学检查;对于引起明确症状或者肿瘤体积比较大的脑膜瘤,建议患者直接进行显微神经外科手术治疗,大部分脑膜瘤的手术治疗还是比较安全的。

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脑膜瘤是良性病变,手术切除后,复发可能性较低,定期头部检查即可。
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脑膜瘤手术后的护理方法
脑膜瘤手术后的护理方法应及时复查CT,了解是否有脑水肿颅内出血初次等并发症的出现,除此之外在患者的护理过程中,还应注意遵医嘱用药,同时注意患者翻身扣背吸痰等,特别是对那些意识不清的患者,更应该加强患者的全面护理,以防出现并发症。一、首先是患者没有完全清醒的时候,要注意将患者的头偏向一侧,以免患者呕吐的时候造成误吸,引起严重的后果。二、将患者的头部稍微抬高,十五到二十度,这样有助于促进头部的静脉回流,降低颅内压。三、要注意观察患者的意识瞳孔和生命体征变化,如果有明显的异常发现,应及时报告医生和护士。四、一部分脑膜瘤患者在手术之后,容易发生癫痫,对于癫痫风险发生比较高的患者,需要预防性的应用抗癫痫药物,同时在床旁备有压舌板等工具,以免患者癫痫发作的时候发生舌咬伤。
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脑膜瘤很大应该到神经外科就诊,需要在显微镜下将肿瘤全切,存在复发的可能。脑膜瘤体积大时,患者会出现偏瘫、失语、偏盲、一侧肢体不同程度的肌力下降、感觉障碍,头痛、呕吐等颅内压增高症状。位于脑桥小脑角区膜瘤,还会出现耳鸣、听力下降、面部的疼痛等症状。通过手术的方式,全切肿瘤,可以缓解患者的临床症状,使患者的神经功能得到改善,对于体积比较巨大,血供丰富的脑膜瘤,在手术前可以先进行脑血管造影,明确肿瘤供血动脉进行供血动脉栓塞,能够降低脑膜瘤切除过程中出血的风险,使患者更安全地接受肿瘤切除。恶性脑膜瘤在切除后,容易复发,在肿瘤复发时,可以考虑再次手术,也可以在病理明确之后对手术部位进行放疗,降低肿瘤复发的风险。
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2020-03-11

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伽玛刀能治疗脑膜瘤吗
伽玛刀属于一种立体定向放射外科的治疗方法,而不是开颅手术也不是用所谓的刀来切除肿瘤,所以这种伽玛刀治疗脑膜瘤有一定的局限,目前来说对于绝大多数脑膜瘤的患者,我们建议在神经外科就诊,通过显微神经外科手术的方式来切除肿瘤,这种手术还是比较安全的,治疗也比较彻底,如果进行了手术全切。那么肿瘤复发的风险也明显降低了,伽玛刀治疗脑膜瘤一般仅限于一些高龄的患者,由于各种原因难以接受手术治疗的患者,以及一些脑膜瘤的体积比较小没有引起明显的临床症状的患者可以考虑伽玛刀治疗。除此之外还有一些患者由于脑膜瘤所处的位置比较关键,比如位于蝶骨嵴内侧,位于海绵窦区,位于岩骨斜坡区等部位的脑膜瘤以及累积海绵窦、静脉窦的一些脑膜瘤,这类脑膜瘤在手术切除过程中有一定的困难,风险也比较高,容易出现一些相关的并发症和后遗症,有时会残留一部分肿瘤,对于这一部分残留的肿瘤也可以考虑伽玛刀治疗。
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2020-03-11

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如何诊断神经鞘瘤
神经鞘瘤的诊断方法有头颅CT和磁共振检查。位于椎管内的神经鞘瘤主要会出现颈肩痛、腰腿痛、胸背部的疼痛以及肢体的疼痛等感觉障碍,有这类症状的患者首先应该到医院进行影像学诊断。最好的方式是增强的磁共振检查,这样能够明确肿瘤的具体位置,排除其他类的病变,与其它的椎管内疾病相鉴别。位于颅内的神经鞘瘤常常会有听力的下降、耳鸣以及面部的疼痛、麻木等感觉障碍。有这些症状的患者应该通过头颅的CT或者磁共振检查来明确是否有颅内的神经鞘瘤。
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脑膜瘤是否要做穿刺活检,要具体情况具体分析。脑膜瘤在CT和磁共振检查上具有典型的影像学特征,脑膜瘤影像学诊断比较明确,手术又比较安全,所以绝大多数脑膜瘤并不需要进行活检来明确病理性质。一般是在恶性肿瘤脑膜转移和脑膜瘤鉴别有困难的时候,才考虑穿刺活检。但是在穿刺活检的过程中需要格外注意,因为脑膜瘤和脑膜的转移性肿瘤都属于血供比较丰富的肿瘤,穿刺过程中可能会造成颅内出血,甚至引发一些比较严重的后果。
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脑膜瘤手术后会不会复发,要具体情况具体分析。脑膜瘤是一种比较容易进行手术切除的肿瘤,90%左右的脑膜瘤都属于良性肿瘤,如果能进行手术根治性切除,手术之后并不容易复发。也有一部分脑膜瘤由于位于一些重要的功能区,或者累及重要的血管、神经等原因没有进行手术全切,手术之后有可能出现复发。比如位于颅底等重要部位的脑膜瘤,累及海绵窦、上矢状窦、窦汇、横窦等部位的脑膜瘤,以及位于斜坡岩骨等部位没有办法全切的脑膜瘤。
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什么是脑膜瘤
脑膜瘤是大脑最常见良性肿瘤。起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。多发脑膜瘤偶尔可见,50%位于矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,脑室内者很少。脑膜瘤发生与内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
脑瘤如何确诊
脑膜瘤检查相对比较简单,根据症状进行神经系统查体,评估患者手术前状态。脑膜瘤常见检查是影像学检查、CTA和血管造影。部分患者脑膜瘤长在视神经附近,出现视力障碍。手术前要评估患者视力情况,然后借此决定手术方案和治疗方案。部分患者脑膜瘤在听神经附近,会影响听力。做听力检查。最重要的是影像学检查,有ct和核磁。ct对大多数脑膜瘤能够做出诊断,但很难作出定性诊断。如果做ct时,发现有占位影像,需要进一步做核磁。核磁实际上对绝大多数脑膜瘤,能够做出定性诊断。提醒患者,如果怀疑患有脑膜瘤,只要对造影剂不过敏,建议进行增强核磁,通过增强核磁检查,既能把脑膜瘤看清楚,还能够看到对周围神经血管的影响,特别是岩斜脑膜瘤、颅底脑膜瘤等。甚至可以通过核磁评判肿瘤和大脑黏连情况,不但可以影响患者预后,让患者手术前对自己的预后有很好的认知,同时对手术医生制定详尽手术方案有好处。还有通过CTA和血管造影,评判特殊部位肿瘤附近血管情况,有没有粘连或包绕,通过检查给患者提供详细的手术治疗方案。
语音时长 02:33

2019-01-25

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良性脑膜瘤能活多久
随着科技的发展,时代的进步,人民的生活条件好了,病也开始多了。对于良性脑膜瘤来说,生长起来比较缓慢,不像恶性会迅速的生长。它会压迫周围正常的组织和正常的细胞,使他们缺血和坏死,所以要尽早去正规的医院接受一系列的检查,切除这良性的肿瘤,还要化验。
鞍结节脑膜瘤手术切除
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