肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

核磁共振是可以诊断出肺癌的，核磁共振主要是看软组织，脏器看的比较清楚。肺癌是恶性肿瘤的一种，多发生于吸烟者和慢性肺疾病者等，患者常可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等症状，晚期还可出现全身转移。肺癌大多数可经ct确诊，肺癌的常见ct征象有:分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管像、肿瘤滋养动脉、血管切迹和集束征、胸膜凹陷征或牵拉征、偏心空洞等征象。除了ct之外，还可用核磁共振来进行检查，核磁共振对软组织的分辨率更高，可提供更准确的诊断信息。

双肺磨玻璃样改变的意思是在进行胸部CT或胸部X线检查时，影像学显示双肺呈磨玻璃样，提示可能患有肺炎或肺癌。此时，应进一步完善血常规、痰液培养、组织活检等相关检查，确定是何种原因诱发的双肺膜磨玻璃样改变。如果是肺炎引起的双肺磨玻璃样改变，可针对具体的病原微生物选择敏感的抗菌药物，抑制肺部的炎症反应，以免病情加重，诱发呼吸困难；如果是肺癌导致的磨玻璃样改变，可根据有无发生远处播散，选择手术切除、放疗、化疗等。

肺癌实际上是出现骨转移的几率非常高，因为肺癌它可以出现血行转移，所以根据血行转移，它可以转移到全身各个骨头骨组织，最常见的转移的骨头是脊距，比如胸椎、腰椎这些脊距的转移，其他也可以转移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以转移到颅骨。骨转移的症状，最常见的是骨头疼，病人出现骨疼的时候，此时一定要考虑到有没有骨的转移症状，实际上除了疼以外，因为骨转移包括溶骨性破坏和成骨性破坏，溶骨性破坏它会出现病理性骨折，这是临床上也仅此能够见到的症状。

肺癌靶向药根据不同的药物，的副作用是不一样的。如果病人使用抗血管生成的药物，的副作用是能引起血压升高；EGFR受体的抑制剂，最常见副作用是病人出现皮肤的反应，比如皮疹，皮肤干燥或者手足综合症即脚沟炎等等，还有口腔溃疡。肺癌的靶向药分为多个种类：第一，有抗血管生成的药物，如临床上现在用得较多的贝伐单抗。第二，EGFR受体的抑制剂，如吉非替尼、埃克替尼尼、奥希替尼等等。第三，ALK阳性的抑制剂，如克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。第四，ROS阳性的药物，如阿雷替尼、色瑞替尼和克唑替尼等等。生物靶向药物的副作用相对于化疗药物，生物靶向药物的副作用较轻，病人的耐受性较好，可用能减轻的毒素的药物。