现在分子靶向药物研发得最好的肿瘤就是肺癌。肺癌其实研发的靶向药物针对性最强的就是非小细胞肺癌中的腺癌，这类的药物已经研制的如火如荼。它的检测临床上一般是通过对他的组织样本，或血样本来进行基因方面筛查。筛查的范围对EGFR和ALK基因和ROS基因这些基因来进行检测。现在已经进入到NCCN指南和中国的诊疗指南中，一共有八个基因，这八个基因的检测都有不同的针对的这种靶向药物。像针对EGFR的药物，现在已经有TKI一线、二线、三线的用药。这种不同用药就可以跟排兵布阵似的，有不同的这种针对类型。在TKI一线药物出现耐药，就可以采用二线药物，二线用药如果出现耐药，就可以采用三线药物，现在还有TKI四线的药物。TKI四线的药物现在国外正进入临床试验阶段，也非常有效。这样通过药物的不同的轮换作用，能够使患者的肿瘤避免再次生长。另外还有针对ALK基因的药物，虽然ALK基因的它突变率只有5%，这样的人群应用针对ALK基因的靶向药物治疗效果非常好，它可以使肿瘤明显的缩小。

如果肺癌脑转移合并出现了头痛，通常是由于脑转移合并颅内压的增高而引起的。它的治疗和缓解首先从症状的控制上，可以给予脱水、降颅压的药物包括甘露醇、地塞米松这一类的药物治疗，来减轻脑水肿、减轻头痛。更重要的是我们需要有全身治疗，全身治疗根据肺癌的病理类型不同而不同，如果是小细胞肺癌引起的脑转移，首选可以进行头部的放疗；如果是非小细胞引起的脑转移，除了放疗以外，还可以根据他基因突变的类型来选择口服的药物，还可以内科应用贝伐珠单抗这一类有控制肿瘤同时降低颅内压，缓解头痛作用的药物。如果患者出现肺癌脑转移的头痛，我们还是需要根据它的病理类型，转移的部位，是不是合并水肿，决定是进行放射治疗，还是内科和放疗的一个综合治疗。

对于脑转移的患者，放疗是一个比较好的治疗方法。因为脑部肿瘤出现以后，很多患者不能够去做手术。尤其是肺癌脑转移的患者，不能够接受手术。这个时候，放疗是一种比较好的方法，它既能达到控制肿瘤的目的，又不进行开颅手术，所以它的创伤要比手术小很多。这个时候做放疗，可以根据脑部肿瘤侵犯的位置，选择放射线治疗。而且放射线治疗是一种副作用相对于手术比较低的治疗，而且在放疗的过程中，还可以加用靶向治疗、化疗、全身治疗，这样可以达到良好的控制肿瘤的目的。放疗过程中，目前主要选择进行全脑的局部放疗，一种立体定位的放射性治疗，其副作用相较原来的放疗减低了很多，很多的患者可以接受，耐受性也比较好，可以很好控制肺癌晚期患者脑转移的症状以及疾病进展。晚期肺癌患者出现脑转移以后，大多数患者的体质会比较虚弱，这个时候可以加用中药治疗。中药治疗可以缓解患者的全身症状，而且可以针对脑转移出现的症状，进行活血化瘀、软坚散结、扶正祛邪的针对性治疗，可以比较好地改善症状，提高放、化疗的疗效，而且为患者生活质量的提高提供了优秀保障。

在发现肿瘤早期，医生会推荐病人去做手术，术后进行放化疗，在放化疗过程中，由于副作用较大，需要配合中药去缓解不良反应。其它的治疗方法还有靶向治疗或者是免疫治疗，它们也需要中药配合，来减轻副作用给患者所带来的痛苦。

肺癌微创手术的优势是患者的创伤小、恢复快，痛苦轻。它的弊端就是对做肺癌微创手术的医生要求非常高，需要医生有传统开胸的经验，还有微创手术的经验，这对医生的要求非常高。还有一个就是如果肿瘤比较大，特别像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌，或者是这个肺癌已经侵犯到大血管，或者是淋巴结肿大很明显，和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候，那么手术的风险就大大的增加了，就为了病人的安全，可能就要选择开胸手术，一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌。