老年人如果怀疑存在心肌缺血，也就是说患者可能会有一些间断的胸闷、胸疼的症状，或者是我们从心电图上看到了有一些相应的缺血的心电图的变化，尤其是有明确的、动态的改变，比如说患者在胸疼的时候，心电图和不疼的时候有一些变化，那这个时候我们首先会建议患者进行进一步的诊治，比如说到底有没有冠心病可以做冠脉的增强ct或者是冠脉造影。如果是通过这些检查能够确诊，那我们就要进行规律的冠心病的治疗。根据他冠脉病变的情况选择合适的治疗方案。如果他的冠脉狭窄的程度达到了重度以上，而且是在主要的部位，可以考虑介入治疗。如果是它狭窄的程度并没有那么严重，是一个中度的，那可以进行冠心病规律的二级预防的治疗，比如说要服用一些改善它预后的药物、抗血小板的类的药物、阿司匹林加调制类的药物、他汀类的药物。同时控制危险因素，管理好血压、血糖、血脂、吸烟的患者要戒烟，有心绞痛症状可以服用一些改善心绞痛症状的药物，比如说硝酸酯类的硝酸甘油或者单硝酸异酸梨酯，或者是一些中成药比如说速效救心丸、丹参滴丸、等等。当然如果是患者的病变多支多处，非常的弥漫，又合并了左主干的病变，可以考虑进行冠脉搭桥治疗。但总归如果一旦诊断冠心病，药物治疗是他的基础。需要长期治疗，定期门诊随诊。

心肌缺血就是指心肌供血不足，是由于冠状动脉的病变导致血管管腔狭窄甚至闭塞引起的。最常见的能引起心肌缺血的原因是冠状动脉粥样硬化，这样可以造成冠状动脉管腔的狭窄甚至闭塞，其他的冠状动脉病变包括冠状动脉痉挛、主动脉瓣病变、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等等。在心电图上可以有ST的压低，T波的改变等等。临床上会有活动后的胸闷气短、心慌、乏力等症状。冠状动脉粥样斑块的形成跟吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等因素有关。所以要改善心肌供血不足，首先应该针对能引起心肌供血不足的原因采取针对性治疗，对于严重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭桥术的方式治疗。

心肌缺血导致它的主要原因，其实和冠心病的关系是非常密切的。我们都知道，冠心病是目前心内科非常常见的一类疾病，也是目前患病率非常高的一类疾病。那么冠心病实际上是由于冠状动脉内出现了问题，最常见的原因就是动脉粥样硬化斑块的出现。动脉粥样硬化斑块出现以后，随着斑块的不断进展，它的体积会增加，导致了冠状动脉内出现了不同程度的狭窄。而当出现中重度狭窄的时候，血流就很难顺畅的通过冠状动脉给心肌进行供血和供氧，此时心肌供血供氧的减少，就会导致心肌缺血，出现一系列的临床症状。比如患者出现胸闷、胸痛、气短等种种不适，当然除了最常见的冠状动脉粥样硬化的因素之外，还有一些像动脉炎或者其他的一些疾病，也有可能累积到冠状动脉出现相应的问题，此时也有可能会出现心肌缺血相关的临床表现。所以，如果有心肌缺血后，我们首先需要评价的就是，冠状动脉出现的问题以及问题的严重性。

心肌缺血主要的危害会导致心肌由于缺血出现心力衰竭、心功能不全等，影响正常的生活与工作。此疾病治疗方法主要包括药物治疗、内科介入治疗、外科搭桥治疗等。心肌缺血是临床上特别重视的一类疾病，是因为心肌缺血是冠心病的一种重要的表现。心肌细胞缺血后，会有胸闷、胸痛等不适，而之所以会造成心肌缺血，最主要的原因还是由于冠状动脉内出现动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块在不断的进展过程中，导致冠脉内的管腔出现不同程度的狭窄，因而引发心肌缺血。心肌缺血最主要的危害，就是会导致心肌由于缺血不能够正常的工作，而心肌细胞主要的作用是产生收缩和舒张的功能，对于维持心脏泵的功能非常重要。如果心肌缺血严重，长期处于缺血的心肌就可能发生结构上的变化。当心脏发生结构变化后，特别容易出现心力衰竭、心功能不全。病人可能就因为心力衰竭，出现生活质量严重的下降，比如喘憋，不能平卧，或者轻度活动即出现劳累感，所以对于心肌缺血及早发现、及早治疗很重要。而目前在治疗方面主要集中在药物治疗，还有通过内科的介入手段，或者外科搭桥的手段，对于已经狭窄的冠脉血管进行干预。

心肌缺血是由于心脏的冠状动脉发生病变，导致血管管腔狭窄或者闭塞，心肌血液供应不能满足心脏需要，轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。心肌缺血严重程度不能一概而论，有一些心肌缺血属于隐匿型冠心病，也就是说存在引起心肌缺血危险因素，比如血糖、血压、血脂有异常，客观上检查也可以证明心肌缺血存在，但是患者没有任何不舒服症状，不影响患者生活质量，相对来说就不是很严重。对于稳定型心绞痛而言，虽然有心绞痛等症状，一般不会影响患者生活质量。经过积极治疗，是可以控制和改善症状的。对于不稳定心绞痛、心肌梗死来说，就比较严重，因为这些状况很容易引起急性心功能衰竭，或者恶性心律失常，导致猝死。不发生心肌梗死冠心病，时间长了也会由于长期心肌缺血，影响心肌收缩率，引起心脏功能不全，甚至心脏功能半衰竭，不仅影响患者的生活质量，而且可能会影响患者生存期限。对于心肌缺血，不管是稳定型心绞痛，还是不稳定型心绞痛或者心肌梗死，不管病情是不是稳定，都应该认真对待，一定要积极控制危险因素，同时根据病情的不同阶段，选择合理治疗。