李宇昂
淄博市妇幼保健院
主治医师
)补钾应积极。在糖尿病酮症酸中毒时,由于酸中毒钾从细胞内逸出,正常血钾并不表示钾代谢正常,而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复,尿中大量排钾,同时因葡萄糖利用增加,钾离子进入细胞内,又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子,因此本症中失钾系特征之一,故应积极补钾应用碳酸氢钠,不用乳酸钠。一般给5%碳酸氢钠100mL,静脉滴注。若血pH7.2或二氧化碳结合力大于13.5mmol/L时要停止补碱。补液原则:1)补液总量。一般按病人体重的10%。一般第一日补液量为3000~6000mL。(2)补液的性质。血糖高时(大于13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液;血糖降至13.9%mmol/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水。(3)补液的速度。应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定