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渗出性胸腔积液病因

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渗出性胸腔积液病因

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
漏出性胸腺积液形成的主要机制是:一、胸膜毛细血管内净水压升高,二、胸膜毛细血管内血浆胶体渗透压降低,三、阻塞性肺部疾病后同侧胸膜腔内压力降低,低比重的胸水从壁层胸膜漏出增加,并在胸膜腔内积聚。漏出性胸腔积液,多见于全身性疾病,如充血性心力衰竭,肾病综合征,肝病,低蛋白血症等病因引起,漏出液外观呈淡黄色透明液,其比重为1.008~1.015,蛋白定量低于25克/升,浆液黏蛋白定性试验阴性。纤维镜检查细胞成分极少,可见少量间皮细胞,单核组织细胞及淋巴细胞。

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结核杆菌感染引起的胸腔积液一般为黄绿色。而我们正常人胸膜腔内会有少量胸腔积液,约50毫升为无色透明,起润滑作用。在细菌感染时会出现胸膜炎伴有渗出时会出现淡黄色澄清的胸腔积液,炎症感染明显时会引起浑浊发黄的胸腔积液,而支气管胸膜瘘、食管破裂等引起的胸腔积液多为脓性。而肺内肿瘤或胸膜恶性肿瘤引起的胸腔积液,多为血性或淡红色,常见于肺癌胸膜转移,胸膜间皮瘤。

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