牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

牙齿被蛀掉了一半一定是能够补的，但是首先去找牙医，进行专业的检查和评估，尤其是缺掉了这一半，破坏的深度和广度、跟牙神经是什么样的关系，这些需要牙医进行准确的判断。有些时候还要拍一些牙科的X线片，包括牙片和CBCD的片子，其目的一方面要评估牙齿龋坏的程度、破坏破损的程度，另一方面要评估距离牙神经、牙齿、牙髓腔、牙根管的距离的远近。如果只是龋坏掉了一半，牙神经的健康状况还是良好的，一般进行局部的去腐，形成良好的固位和动形，用现在的人工材料、牙科材料进行局部的充填、修复，就可以获得很好的美观的效果和牙齿的咀嚼功能。如果龋坏了，坏掉了一半已经临近或者是影响到牙齿的神经，出现了神经的酸痛、刺激感，甚至出现了自发性的疼痛，这种情况说明已经有牙髓炎的发生，这个时候要进行杀神经根管治疗。一般是用机械的方法，或者是化学制剂，对神经进行彻底的杀灭，杀死的神经要被彻底的清除掉，清除掉以后对牙齿的牙根、根尖进行良好的塑形、消毒，然后进行完善的根管充填，在此基础上再进行牙齿的充填修复。当然如果牙齿被蛀掉了一半，剩余的牙体组织如果已经很脆弱，不结实，一般建议做一个全冠的修复，利用牙冠把牙齿包起来来保护它，避免受过大的合力以后会被崩掉，这种牙冠在后牙区通常可以选择烤瓷冠，或者是金属冠，对于前牙区为了更好的保持美观效果，一般是全瓷冠，这样在治疗的同时，既兼顾了美观，也兼顾了功能。在遇到牙齿已经被蛀掉一半这种情况的时候，建议尽早的找牙医就诊，对牙齿龋坏的情况进行专业的评估，牙神经好的直接进行修补，牙神经不好的杀神经以后进行修补，如果牙齿龋坏的范围很大的，还要做全冠的修复。

一天刷牙的次数，要根据个人的口腔卫生的状况，和身体的状况来进行安排。正常人一般强调早晚刷牙，早上一般是醒了以后，进早餐之前就可以刷牙，晚上在睡觉以前，尤其是晚餐以后进行刷牙。通过这些方式，及时的清理牙齿周围的食物残渣，细菌菌斑，保证牙齿的健康，预防龋齿，牙周疾病的发生。有些特殊的人群，比如口腔卫生很差，有重度的牙周炎，或者因为戴牙齿的矫正器，或者戴假牙，造成牙齿在清洁的时候比较困难，进食比较容易形成局部的菌斑，和食物残渣堆积的时候，一般还要强调每餐以后的刷牙，通过这种刷牙的次数的增加，来及时的清除牙齿表面的食物残渣，糖和菌斑，避免产生龋坏和牙周炎的情况。当然，对于这些特殊人群，除了要增加刷牙的次数以外，还要强调刷牙正确的方法，一定要做到面面俱到，每个牙齿的牙面，每个牙齿的部位都要清洁的干净，只有这样才能保证牙齿的健康。如果长期刷牙存在一些死角，一定要及时的去找牙医，帮助进行局部的清洁、清理，去除表面的牙结石、牙菌斑，指导进行死角的清洁。有的时候需要用牙间隙刷或者是牙线的方式，辅助牙齿里面进行清洁。每天刷牙的次数，其实也并不是说越多越好。刷牙强调的是保持良好的清洁卫生，保持牙齿周围干净就可以了。过分、过多的刷牙或者刷牙的力度过大，也会造成牙齿表面的磨耗或者损伤。所以刷牙的次数，一般人群主张每天早晚两次刷牙，就能够实现口腔卫生的基本要求。对于一些口腔卫生状况很差，需要更好清洁，或者说因为佩戴牙齿的矫正器，或者是戴假牙的患者，或者有种植牙的患者，增加每餐后刷牙能够辅助更好的清洁牙齿，对于维持牙齿的健康也是有很大帮助的。

在临床上针对龋齿的检查、诊断和治疗的过程当中，拍摄x线牙片可以很直观的看出牙齿龋坏的深度范围，判断龋齿里牙齿髓腔的远近，从而间接判断是否已经出现了牙髓组织的感染，给临床上的龋齿治疗提供参考指导。另外拍摄x线光片，还可以发现一些位于牙齿里面间隙的隐秘的龋坏，越早发现才能够更早的进行治疗，控制发展。对于一些前龋，一般直接去腐被动补牙即可，而一些周身的龋坏，在去尽腐质之后，还需要采取垫底盖髓等措施之后再进行补牙。而对于龋坏在牙片上已经表现和髓腔穿通的情况是就需要先采取牙齿根管治疗术，治疗牙髓组织或者是根尖周组织的病变之后，才可以补牙。

龋齿属于口腔科常见疾病，俗称虫牙、蛀牙，主要是细菌在牙表面附着代谢产酸使牙体硬组织脱矿腐蚀崩解，造成牙体组织的缺损，进而影响咀嚼功能和美观。浅龋无症状，龋齿位于牙齿表面的釉质内，只有色泽和粗糙度的改变。所以当患者牙齿出现食物嵌塞，酸痛症状时，常处于中龋或深龋的阶段，需要进行有效的牙体修复治疗。如患者未得到有效治疗，可引起牙髓炎、根尖周炎剧烈疼痛症状，影响其正常的生活。世界卫生组织将龋齿列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一。平时不注意口腔清洁，使得牙齿表面的细菌分解食物中的糖分，产生酸性物质，腐蚀牙齿，从而导致龋齿。不正确的刷牙方式，吃过多含糖尤其是精制糖的食物都会导致龋齿的产生。随着病变的进展如不及时治疗，病变持续发展，形成龋洞，侵犯神经，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失，需要引起重视。