3种类型的红斑狼疮如何鉴别
红斑狼疮的分型包括了盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、 系统性红斑狼疮(SLE),对这三种分型可从皮损部位、皮损特点、组织病理及实验室检查、预后的方面区分鉴别。
皮损部位
DLE主要是在面颊、鼻梁、额部及手足等处;SCLE主要是在面部、躯干或四肢;SLE主要是在面颊、鼻梁、手背、手掌、指间等暴露部位。
皮损特点
DLE 表现为境界清楚的浸润性暗红斑,黏着性鳞屑,萎缩及色素异常;SCLE表现为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损;SLE表现为面部的蝶形红斑,甲周红斑及掌红斑。
组织病理及实验室检查
DLE的表皮角化过度,毛囊口角栓,基底细胞液化变性;SCLE的组织病理表现类似DLE,但无角化过度和毛囊角栓,标记抗体是抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体,其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变;SLE的组织病理见基底细胞液化变性,淋巴细胞浸润。其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变,ANA为SLE的刷选抗体,抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的特异性较高。
预后
DLE的预后较好,但可转为SCLE或SLE;SCLE的预后较好,但可转为SLE;SLE的预后较差。
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