重症肝炎诊断标准
发布时间：2020-12-1027282次浏览
病毒性肝炎发生急性肝衰竭(acute hepatic failure)称为重型肝炎，急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降低至百分之四十以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下降(酶 -疸分离)、胆碱脂酶活性显著降低，那么热重症肝炎诊断标准有哪些呢?下面请专家为大家介绍一下。
1、急性重型肝炎 以急性黄疸性肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速再现Ⅱ度以上的肝性脑病，凝血酶原活动度低于百分之四十，排除其它原因者。肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深;黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
2、亚急性重型肝炎 以 急性黄疸性肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延 长，凝血酶原活动度低于百分之四十，并排除其它原因者。黄疸迅速加深，每天上升>17.1 umol/L，或血清胆红素大于正常值10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型(包括脑水肿、脑疝等)，首先出现腹水及其相关症侯(包括胸水等) 者，称为腹水型。
3、慢性重型肝炎 其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性乙型肝炎病毒携带史;③无肝病史及无 HBsAg携 带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)，影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检验改变者(如丙种球蛋白升高、白球蛋白比值下降或倒置等);④肝穿刺检 查支持慢性肝炎;⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其它病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急 性或亚急性重型肝炎。
最后重症肝炎患者饮食宜清淡有营养，多吃新鲜水果，豆制品，蔬菜，瘦肉，淡水鱼类。宜食含优质蛋白质的食物，但不宜过多。宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素。忌烟，酒，过多的甜食，辛辣食品，不要盲目进补，禁忌油腻，油炸食物。
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肝炎检查需要空腹吗
肝炎检查肯定要空腹，因为如果有肝脏的损伤，首先要了解肝损伤的程度。肝损伤的程度要抽血化验肝功生化，了解肝脏肝功生化，转氨酶的高低，有没有伴随有黄疸，白蛋白的水平等一系列肝功生化的指标。肝功生化的检查肯定要空腹，如果吃了饭，就会影响一些检查数值。另外，还应进一步检查导致肝脏损伤、肝脏炎症的原因，那就要查一下病毒的因素，甲肝、乙肝、甲、乙、丙、丁、戊这些病毒学的指标。同时还要做肝脏超声检查，从影像学的角度了解肝脏的受损伤的情况，所以这些检查一定要空腹。
肝胆彩超能查出肝炎吗
做肝胆彩超的检查并不能够明确肝炎的存在，因为肝胆彩超只能显示肝脏上是否有占位、囊肿、血管瘤或钙化灶的症状，不能确诊肝炎。要明确是否有肝炎的发生需要进行肝功能、肝炎病毒全套检测。大部分得肝炎的患者都是由于乙肝或者丙肝感染导致，如果病毒学检查提示是有乙肝病毒的存在，要进一步关注肝功能的检查结果。肝功能当中如果发现转氨酶升高，就提示有肝炎的发生，需要运用标准的乙肝抗病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。即使有肝炎发作，患者在彩超当中也不一定会有异常的表现。而如果是其他原因引起的肝炎，例如脂肪肝引起的肝炎，这时在超声当中就可以发现脂肪肝的存在，需要患者低脂饮食、配合运动。
怎么判断是不是肝炎
肝炎的症状是比较隐匿的，尤其是肝炎早期，很多肝炎患者无自觉症状，这个时候就很容易出现误诊，大多数人是等到出现症状去检查的时候才发现自己得了肝炎，由于没有及时治疗，而错过了最佳的治疗时机，那么怎么判断是不是肝炎？
黄疸肝炎能治好吗
黄疸肝炎能治好吗首先要告诉大家的是，黄疸肝炎是可以治好的。黄疸肝炎的治疗过程主要由基础治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗和活跃微循环调节治疗四个部分组成。能否治好黄疸肝炎，与肝炎病毒能否被彻底清除有着直接的关系。所以，只要黄疸肝炎病毒被彻底清除出去，治好黄疸肝炎就大有把握。黄疸肝炎一般可
转氨酶高是肝炎吗
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的催化剂，也是肝脏健康的一个重要指标。在肝细胞中存在着丰富的转氨酶，当肝脏由于各种原因受到损害，出现炎症、坏死的时候，转氨酶就会释放到血液中，这样血中转氨酶的含量就会迅速升高。但是转氨酶并不仅仅存在于肝细胞中，也广泛存在于心肌、肾脏和骨骼肌细胞内，当出现这些身体器官疾病时，血中转氨酶的含量也可能会增加，只是不如发生肝病时这样显著。还有的正常健康人群也可以出现转氨酶升高的情况，比如剧烈运动后、劳累、饮食油腻或酗酒；孕妇内分泌失调；营养不足，饮食结构不合理；或食物中缺乏胱氨酸、维生素E。都会导致转氨酶生理性增高的情况。所以在诊断肝炎时，应全面分析，需要排除其他原因引起的转氨酶升高，然后结合病史，以及病人的临床表现以及其他的相关检查结果，才能得出正确的诊断。而不是看到转氨酶升高就认为是肝炎，这样会造成误诊和不必要的麻烦。
乙型肝炎怎么引起的
乙型肝炎是由于乙肝病毒感染引起一种传染性的疾病。但是很多病人来了以后都说：“我这个是遗传的乙肝，我这一家都是乙肝，我这是先天的乙肝”，这说明在咱们老百姓的心目中对这个乙肝的本质还是有误区。乙肝的认识误区：有些人认为乙肝是遗传的，先天性的。从来乙肝不是遗传性疾病，遗传性疾病是指的这个上一代的基因都发生了改变，然后传递给了下一代。但是乙肝并没有出现这样的一个基因的改变，而只是通过生产的过程当中传染给了下一代，或水平传播。垂直传播就是从母亲传给孩子，水平传播就是同一辈之间亲密接触而又没有注射乙肝疫苗会造成这种水平传播。乙肝的传播：母婴垂直传播和同辈之间水平传播。得了乙型肝炎肯定是有病毒进入到身体里而引起肝细胞的炎症损伤，而绝对不是遗传的，更不是先天的，是可防、可控和可治的。乙肝病毒感染以后是怎么引起肝脏的严重损伤呢？这个病毒进入身体以后，如果在幼年期感染，可能由于免疫力还不健全病毒潜伏在身体里边，随年龄的增长免疫力逐渐健全了，这个免疫力就想去攻击这个乙肝病毒，就会带来免疫损伤。所以乙型肝炎的这个损伤也好，转氨酶升高也好，更多的是病毒和免疫力搏斗带来的免疫损伤。如果说这个免疫损伤没有得到及时治疗，肝功能长期持续异常，就可能进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
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肝炎的治疗方法
肝炎的治疗主要还是口服药为主，严重的患者可能需要输液或手术治疗。大部分肝炎患者情况比较轻微，持续吃药就能稳定病情，而严重患者比如肝炎合并肝硬化、肿瘤、腹水的时候，单纯吃药很难缓解，需要采用注射、排水、切除等治疗。常用的肝炎治疗药物有五味子一类的五仁醇制剂，如联苯双酯、五酯胶囊、双环醇等；还有甘草酸类制剂、天晴甘平、复方甘草酸苷；还有水飞蓟一类，像水飞蓟宾，葡甲胺片、水飞蓟宾胶囊等。中草药方面，如垂盆草等，均对治疗肝炎有效果。总而言之，针对不同类型肝炎，所采用的药物并不相同，但都是有效果的。临床上还会选用其他的辅助药物进行治疗肝炎。
慢性丙型病毒性肝炎如何治疗
丙型肝炎病毒主要通过血液传播、性传播等途径。成年人感染丙型肝炎病毒后多数慢性化。慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒指证与慢性乙型病毒性肝炎不同，只要丙型肝炎病毒核酸阳性，无论肝功能正常与否，都建议抗病毒治疗。如果慢性丙型病毒性肝炎患者出现肝功能异常，可以积极保肝抗炎治疗，如果存在纤维化甚至肝硬化，则需要积极抗纤维化治疗。目前慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因型时代。优先推荐无干扰素（IFN）的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答，且副作用比较小。
为什么得肝炎
肝炎的发病原因，我国常见的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身代谢性肝病等。在我国排在第一位的是病毒性肝炎，常见的是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。甲肝和戊肝是通过粪口途径，即消化道传播；乙肝、丙肝主要是通过体液传播。乙肝常见的是母婴垂直传播、血液传播，丙肝常见的是血液传播、性传播等。除了病毒性肝炎以外，还有酒精性肝炎，如长期或短期内大量饮酒，男性平均每日摄入乙醇40g以上，或女性平均每日摄入乙醇20g以上。长达五年，则好发酒精性肝炎。此外，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪在肝脏沉积增多导致，药物性肝炎是药物在肝脏代谢过程中出现的肝脏损害。自身免疫性肝炎是患者自身免疫系统紊乱导致。
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病毒性肝炎症状
病毒性肝炎，甲肝和戊肝主要是急性肝炎，急性肝炎的主要表现主要是消化道的症状，比如说恶心厌油纳呆，不想吃饭，还有乏力，肝区疼腹胀等等，这是病毒性肝炎急性期的表现。慢性肝炎的表现可能就不是特别的典型，有些慢性肝炎的病人可能就没有任何症状，有一些病人可能会出现比如说肝区疼肚子胀，乏力这些临床表现。病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。第一，轻度。病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。第二，中度症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。第三，重度。有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其它原因且无门脉高压症者。
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自身免疫性肝炎有什么危害
自身免疫性肝炎是一个以肝细胞损伤为表现的一个疾病,它是慢性的进展性的,大多数病例通过治疗,比如用免疫抑制剂用激素治疗以后,他病情是可以控制的,可是少部分人即便治疗,用了免疫抑制或者用了激素也控制不住，也会突然的恶化,可以出现肝衰竭。
