临床中，胆结石手术指征包括以下几种：第一种情况一般认为胆结石比较大，超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石，就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术，因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。第二种胆结石需要进行手术的，是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能，因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。

胆结石是近年来最常见的一种胆囊的良性疾病，胆结石和很多因素有关系，所以我们应该怎么防护。我想胆结石和饮食密切相关，吃对了饮食以后，就会大大的降低胆结石的发生率，胆结石吃什么好，在不同的时期，可能饮食重点有不同，最主要的一点，要清淡饮食，切记暴饮暴食，因为我们知道胆汁在人体消化中发挥一项巨大的作用，它就是专门来消化脂肪性食物的。当吃了大量的油炸食品以后，胆汁就会分泌量增大，反之是肝脏分泌的储存在胆囊里面，在吃油性食物以后，胆囊会收缩，让胆汁排到十二指肠去参与油脂性食物的消化，因此胆结石的时候本身胆囊已经生病了，是一种病理状态。这个时候我们尽量要避免吃过多油脂的食物，以减轻肝胆系统的负担，因为胆结石发作急性胆囊炎的诱因常常就是脂肪餐后。我们在临床看病历的时候，常常经典的一句话，脂肪餐后右上腹阵发性疼痛，我们一听就知道即时性胆囊炎发作了，就是因为脂肪餐会诱发胆囊的收缩，排胆汁，而胆囊里面又有石头，在这个因素诱因下，胆囊结石、胆绞痛就会明显的发生，所以平时的生活中一定要清淡饮食。除了清淡饮食以后，我们还有一条非常重要就是定期饮食，定期尤其是早餐非常重要，已经有了胆结石以后相当于有个病根在胆囊里面，这个时候胆囊里的胆盐会继续沉积，如果你不注意的话，结石会越长越大，会在短时间内迅速长大，或者预防我们已有的结石去长大，我们要做到定时吃早餐，为什么。因为胆盐在胆道里沉积一夜以后，它的浓度非常高，很容易在结石上吸附出新的结石来。定期吃早餐以后，会把胆囊里面沉积的反之排出体外，这样能预防结石的新发和继续长大，因此定期定时的吃早饭也非常重要，也是预防胆结石的一个重要方法。

胆结石需要根据其类型来选择药物，临床上常用药物有熊去氧胆酸。胆结石分胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，它们形成的原因不同。胆囊结石是因为胆固醇结晶，肝内胆管结石和胆总管结石是因为胆色素结晶。对于胆固醇结晶，熊去氧胆酸能够抑制结石的生长。但是大部分结石，尤其是胆色素结石，药物很难控制或者缩小。临床上很难区分胆固醇结晶或者胆色素结晶。如果检查发现有结石，可以进行药物治疗，吃熊去氧胆酸三到六个月之后复查。部分患者可能结石缩小，甚至消失。如果用药后没有效果，就可以停药，定期观察即可。

老年人做胆囊结石的手术，治疗上是争取能够采用腹腔镜胆囊切除的方法。腹腔镜胆囊切除术比较微创，但是这种手术对肺功能、心脏以及循环系统是有一定要求的。因为这个术中的腹压比较大，可能对肺功能、心脏、循环影响都比较大；所以术前对有合并症的病人一定要进行全面的检查，评估患者的心脏功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并症。这样才能给予相关的术前的完善准备，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手术风险比较低的情况下来接受手术。这样病人可能术后，发生各种并发症的几率要更小、更安全。

胆结石患者，如果发生过急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎，或长期疼痛不适，需要做手术。如果胆结石长期存在，会导致病慢性胆囊炎，也需要进行手术。如果结石排到胆总管，可以通过手术或内镜取出结石。没有症状的患者，定期检查、观察即可。